化疗患者如何应对手足综合征？

化疗患者如何应对手足综合征？

手足综合征（Hand-Foot Syndrome, HFS）是化疗患者常见的副作用之一，主要表现为手掌和足底的皮肤瘙痒、疼痛、红斑、麻木、水疱、脱屑和脱皮等症状。这种副作用不仅影响患者的日常生活，还可能影响治疗进程。幸运的是，通过合理的预防和治疗措施，可以有效缓解症状，提高生活质量。

手足综合征的症状通常在化疗药物使用后2天到3周内出现，最晚可能在用药后10个月才显现。根据世界卫生组织（WHO）和美国国立癌症研究所（NCI）的分级标准，手足综合征可分为以下三级：

• I级：手足跟麻木、无痛性红斑和肿胀，伴感觉异常（如麻木感、针刺感、烧灼感），但不影响日常活动。

• Ⅱ级：手足跟疼痛性红斑和肿胀，伴感觉异常（如麻木感、针刺感、烧灼感），轻度影响日常活动。

• Ⅲ级：溃疡性皮炎或皮肤改变伴剧烈疼痛，严重影响日常活动，具有明显的组织破坏（如脱屑、水疱、出血，水肿）。

手足综合征的具体发病机制尚不完全清楚，但研究表明，细胞毒性化疗药物在手掌和足底部位的高浓度蓄积可能是主要原因。例如，卡培他滨（希罗达）是一种常用的化疗药物，其分解产物可直接或间接激活环氧合酶2（COX-2）炎症途径，引起白细胞浸润、血管扩张和组织水肿。此外，胸腺嘧啶磷酸酶在手掌部位的高浓度分布，以及日常生活中的机械压力，都可能对手足末梢血管造成损伤，从而引发症状。

虽然手足综合征难以完全避免，但通过以下预防措施，可以显著降低其发生率和严重程度：

生活护理

• 避免摩擦和高温：尽量避免手部和足部的摩擦及接触高温物品，选择宽松的鞋袜，避免手和足的直接摩擦和受压。

• 适度运动：避免剧烈运动和重体力劳动，但可以进行适度的手足部运动，以促进血液循环。

• 防晒：外出时穿长衣长裤，使用防晒霜或遮阳伞，避免阳光直接暴晒。

• 皮肤护理：保持手足皮肤清洁和湿润，使用温和的润肤霜，避免接触刺激性清洁用品。

饮食调理

• 补充B族维生素：多食用富含B族维生素的食物，如燕麦、花生、大豆等，有助于保护神经系统。

• 均衡膳食：保证充足的蛋白质和其他必需营养素的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，常吃豆类及奶制品。

• 清淡饮食：以清淡、易消化的食物为主，少量多餐，避免辛辣、刺激性食物，忌烟酒。

药物治疗

• 非甾体抗炎药：如塞来昔布（COX-2特异性抑制剂），可用于预防或减轻症状。

• 维生素补充：维生素E和维生素B6有助于皮肤修复和神经保护。

• 局部用药：尿素霜等角质层分离剂可有效缓解脱屑、疼痛等症状。

物理治疗

• 冷敷：在使用某些化疗药物前，可采用冷敷手足的方法，减少药物在皮肤的蓄积。

• 按摩：适度的手足按摩可以促进血液循环，缓解症状。

中医治疗

• 中药内服：根据中医理论，手足综合征可采用益气活血通脉方内服，调理气血。

• 中药熏洗：将中药煎液恒温维持在约40℃，浸泡双手20分钟，具有活血化瘀、通络止痛等功效。

• 外用药物：紫草膏等中药外用制剂，可保护皮肤、促进愈合。

王先生是一位直肠癌患者，在接受靶向治疗后出现了严重的手足综合征。他的双手发黑、脱屑，并伴有剧烈疼痛。在温州市中心医院肿瘤内二科叶婉纯医生的指导下，他接受了中药熏洗疗法，并配合维生素补充和皮肤护理。经过一段时间的治疗，王先生的症状显著改善，生活质量得到了提升。

中华中医药学会发布的《手足综合征中西医结合诊疗指南》指出，手足综合征的管理需要中西医结合的综合治疗方案。专家建议，患者在出现症状时应及时就医，根据症状的严重程度调整治疗方案。轻度症状可继续原治疗方案，中度症状需要调整药物剂量并加强局部护理，重度症状则需暂停用药并进行创面处理。

手足综合征虽然常见，但通过合理的预防和治疗，大多数患者都能有效控制症状。重要的是，患者应保持积极的心态，主动与医生沟通，及时调整治疗方案。同时，家人的支持和理解也是患者战胜这一副作用的重要力量。记住，手足综合征不会危及生命，通过科学的管理和护理，患者可以继续完成抗肿瘤治疗，最终战胜病魔。