北京高博医院完成首例磁波刀治疗帕金森病手术，患者震颤症状显著改善

北京高博医院完成首例磁波刀治疗帕金森病手术，患者震颤症状显著改善

四月春满红墙，玉兰花正盛，恰逢第28个世界帕金森病日到来，北京高博医院神经内外科、麻醉科、影像科团队通力合作，圆满完成了首例脑部“磁波刀”治疗帕金森病手术。术后患者右手震颤消失，迟缓显著改善，无不良反应，各项测评结果显示确切改善，患者感激的流泪说道：“没想到2个小时的手术，不用开刀更无需开颅，就解决了我6年的震颤之苦，太神奇了！太激动了！谢谢北京高博医院专业的医护团队！”

帕金森病是全球发展最快的神经系统疾病之一，也是全球第二大神经退行性疾病。随着人口老龄化的不断加深，我国帕金森病患者的数量也不断增加。根据2019年的统计，中国帕金森病患者约284万人，居全球首位。《中国帕金森病治疗指南》指出，帕金森病的发病率随着年龄增长而增高。在我国，帕金森病在60岁以上老年人中的发病率为1.7%，在80岁以上老年人中的发病率高达4.0%。如此庞大的群体，急需破解“震颤之痛”。

帕金森病患者临床症状多样，其中最常见明显的症状之一就是震颤。（患者处于静止不动时震颤明显，做动作时反而会减轻），除了震颤之外，还可能会出现动作迟缓、肢体僵硬以及行走和平衡方面的问题。目前，帕金森病的病因及发病机制尚未明确，可能与社会因素、药物因素、患者因素等有关。震颤症状严重的帕金森患者承受着心理和身体的双重打击，他们甚至无法正常饮食生活、社交等。很多患者使用药物治疗可缓解帕金森病早中期的手抖症状，但长期服药会造成耐药性治疗效果不佳，而脑部开颅手术的恐惧及后续效果维护的担忧让多数患者对手术治疗望而却步。

来自宁夏今年58岁的李阿姨，已深受帕金森病困扰7年。8年前意外摔跤，肩膀韧带拉伤，强忍着疼痛在家静养了半年肩膀仍不见好转，第二年初去当地医院做了肩袖损伤手术，术后4个月之后开始出现“手抖”症状，这期间李阿姨也使用了药物治疗，但是对右手震颤没有明显改善，震颤越来越严重。近两年经当地医院和北京宣武医院确诊为帕金森病。

术前李阿姨右侧震颤严重

李阿姨说：“朋友都说我天生就是为唱歌而生。生病前的我性格开朗喜欢交友唱歌、生活我也很要强，凡是亲历亲为。自从患上帕金森病我病变得自卑敏感，不再社交，恐惧去人多的地方。生活中简单的端起一杯水根本做不到、做饭切肉都切不动，常人每一个简单的动作对我都是一次煎熬，帕金森病如同一条毒蛇，时时刻刻在攻击我的身体和灵魂，无数次我感觉自己被抛到了无边的黑暗中，再也看不到希望。”

2024年3月李阿姨通过帕友社群了解到北京高博医院正在进行脑部“磁波刀”治疗帕金森病患者招募，北京高博医院是国内研究型医院模式的探索者，一直聚焦于实体肿瘤、血液系统疾病、脑科学等创新活跃的专科领域，自从2023年11月当选为中国健康管理协会神经调控全程管理分会常务理事单位，积极与协会专家学者深入沟通，共同在“磁波刀”等创新技术方面深化交流合作。这些坚定了李阿姨来北京高博医院治疗的决心。李阿姨添加了北京高博医院小助手微信，预约了神经外科门诊，快马加鞭从宁夏赴北京就诊。

北京高博医院为发挥研究型医院及临床研究的公共服务平台优势，在功能神经外科领域持续耕耘探索，为广大帕金森病与特发性震颤患者（特别是药物已难以控制的中晚期患者）带来治疗新选择新希望。北京高博医院建院不久就引入国际前沿无创脑部“磁波刀”治疗系统新技术，也是目前北京第三家引入“磁波刀”治疗的医院，全院专家团队和院内支撑团队高度重视，多次院内开会讨论手术方案、手术难点重点、模拟手术操作全流程，为院内首台脑部“磁波刀”手术做足充分准备。

手术前，高博医疗集团北京帕金森病及运动障碍诊疗中心陈彪教授团队用完整的帕金森病及运动障碍评估检测方法，对李阿姨进行了步态平衡检测、嗅觉检查、量表测评等标准化术前评估，李阿姨身体各项指标满足脑部“磁波刀”治疗标准。

李阿姨术前评估

由于磁波刀的原理是将聚焦超声和磁共振成像（MRI）相融合，先通过MRI精准定位至治疗靶点，再使用高强度聚焦超声消融病灶达到治疗目的。因此在手术过程中需要不断显示颅内靶点及周围脑组织的清晰影像，高博医疗集团功能神经外科顾问凌至培教授、北京高博医院神经内外科、麻醉科、影像科专家团队为确保手术的准确性和安全性，多次模拟检查操作流程，对于可能发生的各种术中情况全面细致地讨论了处理预案，最终制定了详尽的治疗方案。外科专家为李阿姨详细介绍了手术过程，有效沟通安抚了患者的紧张情绪。

在治疗全程中，李阿姨因没有全身麻醉一直保持清醒，便于随时与医生沟通，医生也可通过检测和患者反馈实时掌握治疗情况，确保患者的安全以及治疗效果。北京高博医院神经外科于新主任说：“磁波刀又称“磁共振引导聚焦超声”，是一种新兴无创神经调控技术，具有无需开颅、无需全身麻醉、无需植入硬件、无电离辐射、术中全程清醒、术后感染及出血风险几乎为零等优点。”

李阿姨磁波刀手术术中测试

经过短暂而顺利的治疗，手术结束时，李阿姨的右手震颤已经消失，肌肉僵硬也得到了部分缓解，没有出现不良反应。曾经摇晃拿不稳的水杯，如今可以稳稳的拿在手中。李阿姨激动的留下了感激的泪水。术后，北京高博医院医生团队对李阿姨进行了包括画图、倒水、指鼻实验等一系列专业测评，与术前相比，各项测评结果确切改善。

北京高博医院首台脑部“磁波刀”手术的成功，是高博医院全体专家、医护团队、各辅

随着社会发展，老年人口的增加，帕金森综合征、特发性震颤等神经退行性疾病患者数量也在增加。根据《中国震颤患者白皮书》显示，特发性震颤发病率会随着年龄增长而提高，在65岁以人群中发病率达4.6%，在中国，特发性震颤患者人数高达1000万以上。帕金森病发病率同样随着年龄增长而有增高，中国帕金森病在60岁以上的老年人中的发病率为1.7%，根据2019年的统计，中国帕金森病患者约284万人，居全球首位。

作为震颤治疗的新型方式之一，无创磁共振引导聚焦超声治疗（即“脑部磁波刀手术”）走进大家的视野。其无创口、无需麻醉、低风险、预后效果好等优势，引起了越来越多的医生和患者的关注。

理论和介绍让人印象深刻，实际治疗效果到底如何呢？今天就一起通过实际数据以及患者感受，看看脑部磁波刀术后5年内的患者情况吧。

术后随访

根据刊登在2022年8月《Journal Of Neurosurgery（神经外科杂志）》上的由医学博士G. Rees Cosgrove、Nir Lipsman以及Andres M. Lozano等人撰写的论文《无创磁共振引导聚焦超声治疗特发性震颤：5年随访结果》，在一项随机、双盲、假对照的多中心试验中，通过使用ExAblate Neuro（首款获得FDA批准的MR引导聚焦超声设备）对75位中度到重度的特发性震颤患者进行脑部磁波刀手术治疗后，随访收集了治疗后五年内，每一年与疗效、生活质量以及安全性相关的数据。

疗效

患者在接受脑部磁波刀手术治疗后，单侧肢体震颤在术后5年里震颤情况持续有改善。基于该试验数据，患者在治疗后的5年随访检查中，相较于基线（患者治疗前的情况），改善率维持在72.6%~77%，值得注意的是在术后第5年，震颤改善率依然维持在73.1%。由此可见，磁波刀手术疗效的显著性及持久性。

数据来源：G. Rees Cosgrove, MD, Nir Lipsman, MD, PhD, Andres M. Lozano, MD, PhD, and others. 《无创磁共振引导聚焦超声治疗特发性震颤：5年随访结果》[J] .《神经外科杂志》刊载论文，2022,138(4): 1028–1033

生活质量（QOL）

五年来，持续进行患者生活质量的追踪采访，并记录患者5年随访的QUEST评分。从追踪的数据来看，在治疗后的第一年患者的评分从治疗前的43分大幅度降低到20分，随后的5年分值虽然有上升，但是5年后评分仍低于治疗前的水平。可见患者的生活质量较基线（患者治疗前的情况）有显著改善。

• QUEST是指针对患者的基本震颤生活质量问卷，评分越低，表示生活质量越好。

数据来源：G. Rees Cosgrove, MD, Nir Lipsman, MD, PhD, Andres M. Lozano, MD, PhD, and others. 《无创磁共振引导聚焦超声治疗特发性震颤：5年随访结果》[J] .《神经外科杂志》刊载论文，2022,138(4): 1028–1033

安全性

通过对患者术后随访，5年内没有严重不良事件记录。所有先前记录的不良事件均被归类为轻度（71%）或中度（29%）

数据来源：G. Rees Cosgrove, MD, Nir Lipsman, MD, PhD, Andres M. Lozano, MD, PhD, and others. 《无创磁共振引导聚焦超声治疗特发性震颤：5年随访结果》[J] .《神经外科杂志》刊载论文，2022,138(4): 1028–1033

震颤治疗新可能

聚焦超声治疗（“磁波刀”）为药物治疗不能充分缓解震颤的特发性震颤及帕金森病患者提供了新一代无创治疗方式。

无创治疗

✔ 无需侵入性钻孔或植入物
✔ 无需全身麻醉
✔ 感染风险微乎其微
✔ 住院时间更短

震颤症状的缓解

✔ 接受治疗后震颤症状立即得到明显缓解
✔ 生活质量显著改善
✔ 治疗三年后特发性震颤症状改善效果持久

个性化治疗

✔ 最终消融前，对患者的反应及潜在副作用进行神经学评估
✔ 亚毫米级的靶标定位

安全且有效

✔ 通过实时的热反馈对患者安全性及目标温度进行持续监测
✔ 大多数不良事件为轻度，其余为中度

让生活不再颤抖，让生命重拾自尊。

脑部磁波刀手术治疗帮助饱受震颤之苦的患者重回正常，不受病痛控制，享受轻松自在的日常生活。

让生活不再颤抖，让生命重拾自尊。脑部“磁波刀”作为一项在全球范围内应用成熟的创新技术，在临床治疗中取得了良好的治疗效果，帮助饱受震颤之苦的患者重回正常，享受轻松自在的日常生活。北京高博医院作为全国第七家引入磁波刀治疗的医院，已开设脑部“磁波刀”治疗，为药物难治性特发性震颤、为震颤为主要症状的帕金森病患者带来治疗新选择。