名中医张威解析荨麻疹与免疫系统的关系

名中医张威解析荨麻疹与免疫系统的关系

荨麻疹，中医称之为“瘾疹”，最早见于《素问·四时刺逆从论》，曰：“少阴有余，病皮痹瘾疹”。中医认为，瘾疹的发生与六淫、表虚不固、脏腑失调等密切相关。历代经典对荨麻疹多有阐述，如《金匮要略·水气病邪脉证并治》言“风气相搏，风强则为瘾疹，身体为痒，痒为泄风。”《诸病源候论·风骚身体瘾疹候》曰：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹。若赤疹者，由凉湿折于肌中之热，热结成赤疹也……脉浮而洪，浮即为风，洪则为气强。风气相搏，瘾疹身体为痒。”古代医家认为风、寒、湿邪等外感六淫均可导致本病的发生，风邪善行而数变，为百病之长，为荨麻疹发病的核心病机。《医宗金鉴·疹门》：“瘾疹者，乃心火灼于肺金，又兼外受风湿而成。发必多痒，色则红赤，隐隐于皮肤之中，故名曰瘾疹。”认为本病非风邪可致病，脏腑内部失调也可以导致发病。中医通过对疾病的病因病机分析，进行辨证论治，标本兼顾，调节气机变化，恢复人体正常状态。

中医认为，荨麻疹的根本原因在于脏腑失调及气血运行不畅。《素问·评热病论》曰：“邪之所凑，其气必虚。”意思是说，人体正气虚弱时，外邪容易侵入，导致疾病发生。在荨麻疹的发病过程中，免疫系统的失调是关键因素之一。中医通过辨证施治，调节脏腑功能，改善气血运行，从而达到治疗荨麻疹的目的。

现代医学研究也证实了这一点。免疫系统是人体的重要防御机制，当免疫系统功能失调时，容易引发各种过敏反应，包括荨麻疹。中医治疗荨麻疹时，注重调理免疫系统，通过中药和针灸等方法，调节机体的免疫功能，从而达到治疗目的。

内治法

根据中医辨证施治的原则，荨麻疹可以分为风寒型、风热型、湿热内蕴、血虚风燥和瘀血阻络等不同类型，每种类型都有其独特的治疗方法。

• 风寒型：皮疹表现为色淡或白，遇寒或风吹则加剧，得热则减轻，冬季加重，夏季减轻。好发于四肢暴露部位。王玉玺认为风寒型荨麻疹营卫不和是内因，寒邪袭表为外因。王老认为此病本虚标实，用玉屏风合桂麻各半汤加减治疗。两方相合内调营卫，外散风寒。大便秘结加大黄，痒重加白鲜皮、僵蚕、浮萍。汗出过多加浮小麦、煅龙牡、五味子。魏雪飞用消风散合当归四逆汤：羌活、防风、荆芥、薄荷、僵蚕、蝉衣、川芎、茯苓各9 g，陈皮厚朴各6 g，人参10 g，当归10 g，桂枝10 g，细辛10 g，通草6 g，芍药10 g，炙甘草6 g，大枣10 g。消风散方中羌活、防风、荆芥、薄荷都是祛风散邪通络；僵蚕、蝉蜕息风止痉，陈皮、厚朴力气宽中，畅中焦之气，薄荷、茯苓、通草三药上中下化湿，调理三焦津气。川芎活血通络。人参壮正气，驱邪外出。

• 风热型：风团颜色鲜红，瘙痒剧烈伴有灼热感，遇热加重，或伴发热，咽痛，苔薄黄，脉浮数。该类型发病急骤，瘙痒、灼热难忍，全身均可出现。若侵袭喉头黏膜，易出现呼吸困难，严重者引起喉头水肿，导致窒息而危及生命。王胜运用消风散加减来治疗，处方：荆芥20 g，防风12 g，知母12 g，胡麻12 g，当归20 g，苦参6 g，石膏12 g，生地12 g，苍术12 g，蝉蜕12 g，牛蒡子12 g，小通草6 g，甘草6 g。风热偏盛身热、咽痛者加金银花、连翘，心烦口干者加玉竹、百合。瘙痒难耐者加地肤子、白鲜皮。偏于风热患者口服汤药，行针挑拔罐治疗1次。患者1周后复诊，皮损面积减少，剧痒感觉减轻，咽喉肿痛好转。李心宽应用复方白鲜皮汤治疗风热型荨麻疹，方药组成：白鲜皮30 g，地肤子30 g，苦参9 g，金银花15 g，连翘12 g，黄芩9 g，生地黄15 g，牡丹皮15 g，赤芍15 g，丹参15 g，当归9 g，生甘草9 g，加减情况：若风团迅起迅退，瘙痒明显等风邪较明显者，加用荆芥、防风、徐长卿等；发热明显者，加用生石膏、牛蒡子、栀子等；恶风、多汗者，加黄芪、白术；恶寒明显者，加用桂枝、白芍；兼有湿邪者，加薏苡仁、车前子等；影响睡眠者，加首乌藤、茯神。门诊中搜集60例患者，随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组以中药复方白鲜皮汤加减口服，对照组以盐酸左西替利嗪片口服，7天为一个疗程，连服2个疗程，进行疗效对比观察，治疗组痊愈率为63.3%，显效率为86.7%。彭云香应用自拟散风苦参汤治疗，方药组成：苦参、大黄、防风、玄参、黄连、黄芩、栀子、菊花各15 g，甘草10 g。2周后皮疹全部消退，3月后随访无复发。

• 湿热内蕴：症见迅速出现消退的风团块，发病伴有腹痛，神疲纳呆，大便秘结或泄泻，甚则恶心，呕吐，舌苔黄腻，脉滑数。刘智鹏运用三仁汤合升降散加减治疗湿热蕴结型荨麻疹：苦杏仁10 g (后下)，豆蔻10 g (后下)，薏苡仁30 g，法半夏10 g，滑石10 g，厚朴10 g，白鲜皮15 g，地肤子15 g，通草10 g，淡竹叶15 g，蝉蜕10 g，炒僵蚕10 g，酒大黄10 g，姜黄10 g，茯苓皮15 g，冬瓜皮15 g。体现上下分消走泄之法，调理周身内外之气机，三焦得以运化，兼以疏风散热，使表里内外之湿热得化，达到宣上焦、畅中焦、渗下焦的目的。杨书杰运用当归拈痛汤治疗湿热型荨麻疹：当归12 g、羌活6 g、防风10 g、升麻6 g、葛根15 g、白术10 g、苍术10 g、苦参30 g、黄芩10 g、茵陈15 g、甘草6 g、猪苓10 g、泽泻10 g、党参15 g，日一剂水煎服，10天为一个疗程，随症加减，热重加双花、蒲公英，湿重加薏苡仁、车前子、竹叶，有积滞者加大黄等消导药。该方升阳泄浊，服药后症状大减。杨素清治疗该病采用乌蛇驱风汤(《朱仁康临床经验集》)，方中乌梢蛇、蝉蜕搜风剔邪，荆芥、防风、羌活、白芷祛风燥湿，黄连、黄芩清热燥湿解毒，金银花、连翘、甘草疏风清热解毒。伴舌苔厚腻，口干者加木瓜、枇杷叶等；伴舌苔黄腻，情绪激动时风团骤起者加龙胆草、苦参、茵陈蒿、生牡蛎、柴胡等；舌质紫暗，风团暗红明显者加威灵仙、白僵蚕、丹参等活血通络化瘀。患者5个月以来全身散在红色风团，饮酒后瘙痒剧烈，服药20余剂后诸症若失。

• 血虚风燥：王蕾将76例血虚风燥型荨麻疹随机分为2组，对照组38例予常规西药治疗，治疗组38例在对照组治疗基础上加用消风散(药物组成：生地黄20 g，白鲜皮15 g，当归10 g，川芎10 g，赤芍10 g，荆芥10 g，防风10 g，独活10 g，柴胡10 g，薄荷6 g，蝉蜕6 g，大枣6枚)治疗。结果：治疗组总有效率94.74%，对照组总有效率76.32%，治疗组疗效优于对照组；2组治疗后生活质量评分、白三烯水平均水平较本组治疗前改善，且治疗组改善优于对照组；随访3个月，治疗组复发率15.79%，对照组复发率50.00%，治疗组复发率低于对照组。奥敏等人认为该病机多为阴虚血热，心阴不足为发病关键，因此治疗强调补养心阴以调神，选方除四物汤外，重用生地黄、玄参、麦冬、百合等养心调神，并选用赤芍、丹参、牡丹皮活血通脉，荆芥、防风、蝉蜕祛风散邪，方证相应，效果颇佳。

• 瘀血阻络：乔保均认为病情在3年以上者，患者不分时段，昼夜均出，夜晚尤甚，伴心烦易怒，大便干结，舌质暗红，有瘀点，脉沉涩。治以疏肝理气，活血化瘀，疏风通络，方用四逆散合桃核承气汤化裁。药用柴胡、枳实、白芍、桃仁、大黄、桂枝、芒硝、火麻仁、白蒺藜、夜交藤、鸡血藤，酌加全蝎、僵蚕疏风通络。

外治法

中医外治法在治疗荨麻疹方面也有显著效果。例如，针灸疗法通过刺激特定穴位，可以有效缓解瘙痒和肿胀。常用的穴位包括合谷、曲池、血海和三阴交等。研究显示，针灸可以调节自律神经、免疫系统及内分泌系统，对于过敏性及压力引起的荨麻疹都有良好效果。

放血疗法也是一种有效的外治方法。通过在特定穴位如大椎、肺俞、血海、曲池、膈俞等处进行刺络放血，可以快速改善局部血液循环，减轻炎症和红斑。但需要注意的是，放血疗法应在专业医师指导下进行，以避免感染等并发症。

除了药物治疗外，改善生活习惯对于预防荨麻疹复发也非常重要。以下是一些实用的建议：

1. 压力管理：压力是诱发荨麻疹的重要因素之一。通过正念练习、瑜伽或深呼吸等方式，可以有效降低压力水平，减少荨麻疹的发作频率。

2. 饮食调整：避免食用常见的过敏原，如海鲜、坚果、牛奶和鸡蛋等。增加水果、蔬菜和全谷物的摄入，有助于增强免疫系统，降低炎症反应。

3. 皮肤护理：保持皮肤清洁和湿润，避免使用刺激性的皮肤护理产品。穿着宽松、透气的衣物，减少对皮肤的摩擦。

4. 适度运动：适度的体育锻炼可以增强身体免疫力，但应避免过度劳累，因为过度疲劳可能诱发荨麻疹。

中医治疗荨麻疹的优势在于其整体调理和个性化治疗。通过辨证施治，中医能够针对不同类型的荨麻疹提供有效的治疗方案。同时，中医强调从根源上调理身体，改善体质，从而达到长期控制病情的目的。现代研究也证实了中医疗法的有效性，例如“清血散”方剂在慢性荨麻疹患者中的总有效率达85.7%，症状改善率超过92%。因此，对于荨麻疹患者来说，中医治疗是一个值得考虑的重要选择。