肾移植：肌酐高的终极救赎？

肾移植：肌酐高的终极救赎？

肾移植是治疗肌酐高、肾功能衰竭的终极方案。通过将健康肾脏植入患者体内，替代受损肾脏的功能，肾移植不仅能够有效降低肌酐水平，还能显著改善患者的生活质量和延长生存期。然而，这一手术并非适用于所有肾功能衰竭患者，需要综合考虑患者的身体状况、年龄、疾病类型等因素。

肾移植是一种将活体或已故供者的健康肾脏移植到肾脏不再正常“工作”的患者体内的手术。肾脏的主要功能是通过产生尿液，以过滤和排出血液中的废物、矿物质和液体。当肾脏失去这种过滤能力时，有害的液体和废物就会在体内积聚，使血压升高，并导致肾衰竭（终末期肾病）。终末期肾病在肾脏丧失约 90% 的正常功能时发生。

与终身透析相比，肾移植往往是肾衰竭的首选治疗方法。肾移植可以治疗慢性肾病或终末期肾病，有助于更快恢复和延长寿命。与透析相比，肾移植有以下益处：

• 提高生活质量
• 降低死亡风险
• 减少饮食限制
• 降低治疗费用

肾移植并非适用于所有肾功能衰竭患者。以下是一些主要的适应症和禁忌症：

适应症

• 终末期肾病患者
• 不可逆的慢性肾功能衰竭患者
• 遗传性肾脏疾病患者
• 其他特定疾病导致的肾功能衰竭患者

禁忌症

• 严重无法控制的感染症
• 不宜接受手术的重大疾病，如严重的心血管和肺部疾病
• 未痊愈的恶性肿瘤
• 心智不正常、成瘾（药瘾或酒瘾）、无法持续配合使用药物治疗等

肾移植的效果因个体差异而异，但总体而言，肾移植能够显著改善患者的生活质量和延长生存期。根据世界卫生组织（WHO）及国际肾脏病学会（ISN）的最新数据显示，全球范围内，每年有超过十万名患者通过肾脏移植手术获得了新生，这一数字在近年来持续稳步增长。

以北京友谊医院为例，该院创造了两次肾移植术后存活最长时间的记录：

• 杨先生，1977年10月9日行首次同种异体肾移植手术、2002年4月26日行二次移植手术，2023年2月去世，肾移植术后存活45年4月。
• 王女士，1980年3月26日行同种异体肾移植手术，2022年12月去世，肾移植术后存活42年9月。

肾移植后存活情况分为移植肾存活和人存活两类。移植肾存活率受多种因素影响，包括供肾质量、手术技术、术后管理等。一般来说，活体供肾的存活率高于已故供体肾，年轻供者的肾存活率也相对较高。

肾移植手术的费用因地区、医院和患者具体情况而异。以海南为例，该省不断完善基本医疗保险制度和政策体系，城镇从业人员负担比较重的住院、门诊慢特病得到了有效保障，让职工放心干事创业。

例如，30岁的张先生在海南医学院第二附属医院做了肾移植手术，手术很成功。术后定期复查，服用抗排异药物，恢复效果好。他的手术费用共15万元，医保报销后，个人承担的费用8万元，其中包括一些不在报销范畴的药品。据张先生介绍，移植手术后一直在吃抗排异药，医保报销比例也非常高，每次开5000元至6000元的药，使用医保报销后，自己只需付300元至500元。

肾移植手术后，患者需要密切关注以下事项：

• 服用抗排异药物：这是预防身体排斥新肾脏的关键。患者需要严格按照医嘱服药，并定期检查药物浓度。
• 定期复查：包括肾功能检查、血压监测、尿常规等，以便及时发现并处理可能出现的问题。
• 生活方式调整：保持健康饮食、适度运动、避免感染等。

肾移植术后可能出现的并发症包括：

• 血凝块和出血
• 连接肾脏和膀胱的导管（输尿管）问题
• 排斥反应：身体可能将新肾脏视为外来物并试图攻击它
• 感染：由于需要服用免疫抑制剂，患者更容易受到感染
• 新发疾病：如高血压、糖尿病等

肾源的获取是肾移植手术的关键环节，主要途径包括：

• 活体捐赠：通常来自亲属，需要严格的配型和评估
• 已故捐赠：来自脑死亡或心脏死亡的捐赠者
• 遗体捐献：通过器官捐献系统进行分配

在获取肾源的过程中，需要严格遵守伦理和法律规定，确保捐赠者的意愿得到尊重，同时避免任何形式的器官买卖和不公正分配。近年来，我国不断完善人体器官捐献与移植工作体系，加强人体器官移植伦理委员会建设，推动遗体器官捐献伦理的法治化建设。

肾移植作为治疗肌酐高、肾功能衰竭的终极方案，虽然手术风险和术后管理要求较高，但其带来的生活质量改善和生存期延长是其他治疗方法难以比拟的。对于符合条件的患者来说，肾移植无疑是一个值得考虑的重要选择。然而，这一决策需要患者和家属与医疗团队充分沟通，全面评估手术的利弊，确保做出最适合患者个体情况的决定。