NEJM研究：老年失眠应首选认知疗法，药物治疗需谨慎

NEJM研究：老年失眠应首选认知疗法，药物治疗需谨慎

《新英格兰医学杂志》（NEJM）近期发布了一项关于老年人失眠管理的最新研究，为这一普遍问题提供了新的治疗思路。这项研究不仅详细介绍了失眠的评估和诊断方法，还提出了多种有效的治疗方法，包括药物治疗、认知行为疗法（CBT-I）和其他补充替代疗法。

研究指出，失眠的评估应包括详细的病史采集、睡眠日记的记录以及可能的睡眠监测。医生需要了解患者的睡眠模式、失眠的持续时间、严重程度以及对日间功能的影响。此外，还需要排除其他可能导致失眠的医疗或精神疾病。

研究强调，CBT-I是治疗失眠的一线治疗方法，尤其适合老年人。CBT-I通过改变不良睡眠习惯和认知，帮助患者建立规律的睡眠模式。具体方法包括：

• 睡眠限制：减少在床上的清醒时间，只在感到困倦时上床睡觉。
• 刺激控制：将床和卧室与睡眠联系起来，不在床上进行与睡眠无关的活动。
• 放松训练：通过渐进性肌肉松弛、冥想或深呼吸等方法降低身体和心理的紧张程度。
• 睡眠卫生教育：避免睡前过度饮食、减少咖啡因摄入、不在床上看电视或工作等。

在非药物治疗效果不佳的情况下，可以考虑使用药物治疗。研究推荐使用以下几类药物：

• 非苯二氮卓类药物：如唑吡坦、右佐匹克隆，可用于治疗睡眠起始困难及睡眠维持困难性失眠。
• 褪黑素受体激动剂：褪黑素缓释剂能够补充生理状态下褪黑素水平的降低，雷美替胺、阿戈美拉汀等新型药物具有更好的安全性和有效性。
• 食欲素受体拮抗剂：如Lemborexant、Suvorexant，可用于治疗睡眠维持困难的患者。
• 低剂量抗抑郁药：如多塞平、曲唑酮，可用于治疗睡眠维持困难性失眠。

除了传统的治疗方法，研究还提到了一些补充替代疗法，如：

• 针灸：研究表明针灸可能对改善失眠症状有效。
• 草药：某些草药如酸枣仁、百合等在传统医学中用于治疗失眠，但需要更多科学研究来证实其效果。

专家解读指出，新研究的发现对临床实践具有重要指导意义。医生在治疗老年人失眠时，应首先考虑CBT-I等非药物疗法，因为它们安全、无副作用。药物治疗应在专业医生的指导下进行，充分考虑药物的副作用和相互作用。

这项研究的发布为老年人失眠的治疗提供了新的希望。通过科学的评估和诊断，结合有效的治疗方法，老年人可以改善睡眠质量，提高生活质量。如果你或你的家人正遭受失眠困扰，建议及时就医，寻求专业的帮助。