突发头痛别大意，当心是蛛网膜下腔出血

突发头痛别大意，当心是蛛网膜下腔出血

头痛是我们经常遇到的症状，比如休息不好、熬夜、感冒、血压高等都可能导致头痛。但有一种头痛需要特别警惕，那就是蛛网膜下腔出血引起的头痛。

什么是蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔是大脑表面和脑膜之间的空隙，正常情况下充满脑脊液。当这个空隙里出现血液时，就是蛛网膜下腔出血。这种情况非常危险，会导致剧烈头痛，甚至危及生命。

蛛网膜下腔出血占所有脑卒中的5%-10%，发病率约为2/10万/年，且随着年龄增长风险增加。中国南部和北部地区发病率相对较高。

分类

蛛网膜下腔出血主要分为两类：

1. 外伤性：由头部受伤引起
2. 自发性：无明显外伤，又分为原发性和继发性

• 原发性：脑血管本身病变（如动脉瘤、血管畸形）破裂
• 继发性：脑内血肿破入蛛网膜下腔

症状

• 突发剧烈头痛：患者常描述为“一生中最严重的头痛”，多在体力活动、用力排便、情绪激动时发病
• 恶心呕吐：喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物
• 意识障碍：轻者精神错乱，重者意识丧失
• 癫痫发作：少数患者会出现抽搐、口吐白沫等症状
• 脑膜刺激征：颈部僵硬

其他症状可能包括：

• 动眼神经麻痹：视物重影、斜视
• 偏瘫：单个肢体或一侧肢体无力
• 视力视野障碍：视力模糊、视野缺损

病因

1. 动脉瘤破裂：最常见的原因，尤其是囊性动脉瘤
2. 血管畸形：颅内或脊髓的血管异常
3. 颅内动脉夹层：可能导致大量出血，危及生命
4. 其他：创伤、血管炎、血液病等

如何预防

虽然有些因素难以改变（如年龄、性别、家族史），但以下措施有助于预防：

• 健康生活方式：规律作息，充足睡眠，保持良好心态
• 控制血压：定期监测，遵医嘱服药
• 避免诱因：不滥用药物，避免剧烈运动、重体力劳动、情绪波动等

如果出现上述症状，应立即就医。头痛、脑膜刺激征阳性及头颅CT特征性表现是主要诊断依据。在等待救护车时，让患者保持头高侧卧位，保持镇静。如遇癫痫发作，保护患者避免受伤，不要强行约束。