广东省二院专家解析：幻听的真相与应对之道

广东省二院专家解析：幻听的真相与应对之道

“幻听是一种最常见的幻觉形式，指没有声音刺激时出现对声音的知觉体验，是一种虚幻的听觉。”广东省第二人民医院神经外科主任医师张勇这样解释道。幻听是大脑负责处理声音的部位对信号错误加工的结果，患者听到的声音可以是言语性的，如评论、赞扬、辱骂、斥责、命令等语言形式；也可以是非言语性的，如机器轰鸣声、流水声、鸟叫声等。

幻听主要分为两大类：言语性幻听和非言语性幻听。言语性幻听又可分为评论性幻听和命令性幻听。评论性幻听是指患者听到的声音在评论自己的言行，而命令性幻听则是指听到的声音在命令患者做某事。非言语性幻听则表现为听到各种单调重复的非言语性声音，如机器轰鸣、鸟鸣等。

根据患者自述的声音来源，幻听还可以分为真性幻听和假性幻听。真性幻听是指患者耳朵听到的声音，而假性幻听则是指幻觉出现在患者的主观空间，如患者听到肚子或脑海里有个人在说话。

幻听的成因复杂多样，主要包括精神心理因素、大脑局部病变、全身性疾病以及药物或毒品因素。精神心理因素是导致幻听最常见的原因，如精神分裂症、情感障碍等精神疾病，以及长期精神过度紧张。大脑局部病变，如颞叶的外伤、肿瘤、梗塞、出血、癫痫等，也可能导致幻听。此外，感染、甲状腺功能异常等全身性疾病，以及药物副作用或毒品滥用，都可能引发幻听。

幻听的主要症状是患者自述凭空听到某些声音，这些声音可以是言语性的，也可以是非言语性的。言语性幻听，尤其是评论性幻听和命令性幻听，多见于精神分裂症患者。幻听对患者的思维、情感和行为均会有不同程度的影响，可能导致患者出现自语自笑、对空辱骂、拒饮拒食、自杀自伤、伤人毁物等行为。

为了确诊幻听，医生会进行详细的病史采集、体格检查和辅助检查。体格检查主要通过神经系统检查初步判断神经系统有无器质性病变。听力检查通过自觉性纯音听力检查、他觉性听力检查、电测听等，了解听力损失程度。影像学检查如头部CT、磁共振成像（MRI）等，用于判断大脑内是否存在外伤、血管性病变、肿瘤、感染等器质性疾病。实验室检查如药品毒品浓度测定，用于判断是否药物过量或毒品滥用。

幻听的治疗需要找到引起幻听的原因，对因治疗。一般以药物治疗为主，对于药物疗效欠佳者，可考虑结合特殊治疗。保持规律作息，进行放松训练改善情绪，避免劳累和压力。幻听作为精神病性症状出现，可以通过抗精神病药物治疗。第一代抗精神病药如氯丙嗪、硫利达嗪、舒必利等，主要通过对中脑边缘系统过高的多巴胺传递产生抑制作用而治疗精神病性症状。第二代抗精神病药物如氯氮平、奥氮平、喹硫平等，也是常用的治疗药物。

针对肿瘤、脑出血、感染等原因引起的幻听，应积极治疗原发疾病，如行肿瘤切除、引流、控制感染等。

专家提醒，如果出现幻听现象应及时就医，进行相关检查和诊断，以便采取有效的治疗措施。同时，作为幻听患者的亲友，应给予适当的支持和鼓励，用心聆听患者的分享，尝试体谅和接纳他们。