中国高尿酸血症诊疗共识推荐新疗法

中国高尿酸血症诊疗共识推荐新疗法

2023年版《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》（以下简称“新版共识”）的发布，为高尿酸血症的诊疗提供了最新的指导。新版共识由16个学科的专家共同修订，不仅更新了高尿酸血症的定义和流行病学数据，还提出了基于最新研究成果的诊疗建议，强调了多学科联合诊疗的重要性。

新版共识指出，高尿酸血症（HUA）已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，且患病率呈年轻化趋势。据统计，我国高尿酸血症的患病率已高达13.3%，男性高于女性，城市高于农村，沿海高于内陆。更令人担忧的是，高尿酸血症在青少年中的患病率也显著上升，2022年国家儿童医学中心发布的一项研究显示，3至19岁儿童青少年的高尿酸血症总体患病率高达23.3%。

新版共识强调了多学科联合诊疗的重要性。高尿酸血症不仅与痛风相关，还与肾脏疾病、代谢性疾病、心血管疾病、神经退行性疾病等多种系统疾病密切相关。因此，新版共识倡导建立多学科协作机制，包括内分泌科、风湿免疫科、肾内科、心血管科、神经内科等，以实现对高尿酸血症及其并发症的全面管理。

在药物治疗方面，新版共识推荐了多种新型治疗方案。其中，最引人注目的是AR882这款创新药物。AR882是一种强效高选择性尿酸转运蛋白（URAT1）抑制剂，通过抑制URAT1使尿液尿酸盐排泄正常化，从而降低血清尿酸水平。与现有疗法相比，AR882具有以下优势：

1. 长效结合：AR882能够与URAT1长效结合，每天一次用药即可全天候阻断尿酸重吸收。
2. 避免肾毒性：AR882不会加重肾脏负担，适合肾功能不全的患者使用。
3. 多重疗效：除了降低血清尿酸水平，AR882还能显著减少痛风石、减轻尿酸结晶负担及降低痛风急性发作率。

目前，AR882已完成全球多中心Ⅱb期临床试验，数据显示其疗效显著且安全性良好。该药已获得美国FDA的高度认可，计划提交“突破性疗法”申请。在中国，AR882的Ⅱ/Ⅲ期临床试验已正式启动，由中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科曾小峰教授担任主要研究者。

此外，新版共识还提到其他新型治疗方案：

• 纳米颗粒技术：通过将尿酸酶与纳米颗粒结合，可以抑制抗药物抗体的产生，增强尿酸酶治疗的长期有效性。
• 新型XOI药物：Tigulixostat已证明具有较高的降尿酸功效和良好的安全性，但仍需与别嘌呤醇进行头对头比较。
• SGLT-2抑制剂：这类药物不仅能够降低血尿酸水平，还能降低痛风发作风险，特别适合糖尿病患者使用。

新版共识的发布，对高尿酸血症患者具有重要的指导意义。首先，它强调了早期预防和治疗的重要性。高尿酸血症虽然被称为“沉默的杀手”，但通过定期检测和及时干预，可以有效避免病情进展。新版共识建议将血尿酸水平作为常规体检项目，特别是对于有家族史、肥胖、高血压等高危人群。

其次，新版共识提供了全面的治疗和管理策略。对于无症状的高尿酸血症患者，建议先采用非药物治疗，如健康饮食、控制体重、适量运动等。对于痛风患者，则需要在专科医师的指导下进行药物治疗，并定期复诊以监测疗效和不良反应。

最后，新版共识强调了多学科协作的重要性。高尿酸血症患者往往合并多种疾病，需要不同学科的专家共同制定治疗方案。例如，对于合并心血管疾病的患者，需要心血管科医师的参与；对于肾功能不全的患者，则需要肾内科医师的指导。

高尿酸血症的防治需要全社会的共同努力。新版共识的发布，为临床医师提供了最新的诊疗指南，也为患者带来了新的希望。随着多学科协作机制的建立和创新药物的研发，相信高尿酸血症的诊疗水平将不断提高，患者的生活质量也将得到改善。