瑞金医院肺移植专家谈他克莫司的应用

瑞金医院肺移植专家谈他克莫司的应用

上海交通大学医学院附属瑞金医院作为上海市唯一一家拥有国家全部移植资质并开展肺移植的综合性医院，其肺移植团队在使用他克莫司这一强效免疫抑制剂上有着丰富的经验。他克莫司不仅在肾移植中广泛应用，也是肺移植术后抗排异的重要药物。瑞金医院的专家们提醒，正确服用他克莫司、监测血药浓度以及注意药物相互作用至关重要，这有助于提高肺移植患者的长期生存率和生活质量。

他克莫司（Tacrolimus），又名FK506，是一种从链霉菌属中分离出来的强力免疫抑制剂。它通过抑制T淋巴细胞的活化和增殖，减少白细胞介素-2（IL-2）的产生，从而发挥免疫抑制作用。这种作用机制使其成为预防器官移植后排斥反应的关键药物。

服药方式

他克莫司的服用方式非常重要。由于他克莫司易受食物影响，建议空腹服用，即餐前1小时或餐后2-3小时。服药前2-3小时或服药后1小时不要进食，以确保药物的最佳吸收。

定时定量

他克莫司胶囊每日需服药2次，每次间隔12小时，例如早八点和晚八点。他克莫司缓释胶囊则每天服用1次，间隔24小时。两种剂型均需整粒吞服，用温水送服。

血药浓度监测

他克莫司的治疗剂量和中毒剂量非常接近，个体差异也很大，因此需要定期监测全血谷浓度。目标浓度应咨询专科医师。采血时间应在给药后12小时左右，即下次服药前（测谷浓度）。时间越接近越好。

药物相互作用

很多药物或食物可以影响他克莫司的血药浓度。例如，抗结核药（利福平、利福喷丁）、抗癫痫药物（卡马西平、苯妥英钠）、酒精等会降低药物浓度；而抗真菌药（泊沙康唑、伏立康唑）、琥乙红霉素、克拉霉素等会升高药物浓度。葡萄柚、柚子、橘柚及其果汁也会影响药物浓度。这些药物和食物应避免与他克莫司同服。

不良反应

作为免疫抑制剂，他克莫司可能对各个系统产生影响，常见的不良反应包括贫血、白细胞减少、神经系统症状（震颤、头痛）、呼吸困难、腹泻、肾损伤、高血糖、高血压等。如果出现这些症状，应及时联系专科医师。

瑞金医院胸外科在肺移植领域具有丰富的临床经验。在李鹤成主任的带领下，医院建立了肺移植MDT团队，助力医院成为上海器官移植资质最全的医院之一。瑞金医院胸外科遵循《肺脏移植技术医疗质量控制指标》，已实施高质量肺移植手术十余例，肺移植绝对适应症比例100%，冷缺血≤12小时比例100%，诊断符合率100%，术后二次开胸率0%。这些数据充分展示了瑞金医院在肺移植领域的专业水平和临床实力。

瑞金医院肺移植专家强调，他克莫司的使用必须在专业医生的指导下进行。患者应严格遵循医嘱，按时服药，定期监测血药浓度，并及时报告任何不适症状。通过科学用药和密切监测，可以有效预防排斥反应，提高肺移植手术的成功率和患者的长期生存质量。

他克莫司作为肺移植术后的重要免疫抑制剂，其合理使用对患者的预后至关重要。在瑞金医院肺移植团队的精心管理和指导下，患者可以更好地控制药物浓度，减少不良反应，提高生活质量。如果您是终末期肺病患者，不妨前往瑞金医院的肺移植专病门诊进行评估和治疗。