静脉港技术让长期输液更安全：可降低感染风险，护理更便捷

静脉港技术让长期输液更安全：可降低感染风险，护理更便捷

置入式输液港（PORT），又称静脉港，是一种完全植入体内的闭合静脉输液系统，主要用于需要长期或频繁静脉治疗的患者。它由导管和注射座组成，通过手术将导管置入中心静脉，另一端连接埋于皮下的注射座，可减少血管损伤和感染风险。

静脉港具有以下显著优势：

1. 感染风险降低：完全植入皮下，穿刺时简单安全，感染风险降低。

2. 护理简单：相对于PICC需要每周都要冲管维护，输液港可长期、反复使用，治疗间歇期（不输液时）每 4 周到医院对植入式输液港进行简单维护即可，减少患者往返医院的时间和费用。

3. 减少痛苦：减少反复静脉穿刺的痛苦和难度，输液港只需使用无损伤针穿刺输液港的注射座，即可建立起输液通道，每次穿刺可用7天，不用每天忍受扎针的痛苦。

4. 使用时间长：港体可以反复穿刺2000次以上，统计说长期使用最少10年以上。

5. 有效的保护外周静脉：减少反复血管穿刺，避免输入化疗药物、营养药物、高渗药物对于血管的损害，同时相较于其他血管通路，输液港导管发生血栓的概率最低。

6. 美观方便：比起PICC和深静脉置管，输液港没有外露的导管，即便是化疗时，也不会惹人异样的眼光和询问，而且拔除穿刺针后，日常生活不受限制，可以洗澡、做家务、旅行，不做剧烈运动即可。

静脉港适用于以下人群：

1. 外周静脉条件差的，需要连续性或间断性静脉输液治疗；

2. 肿瘤治疗输注刺激性药物（如化疗药、靶向药物）；

3. 长期输注肠外营养等高渗性药物，如短肠综合征、克罗恩病

4. 需要反复输注血制品。

5. 需要反复采集血样。

6. 经常住院输液且静脉穿刺困难的患者。

静脉港的植入手术通常在局部麻醉下进行，手术时间约40分钟。以颈内静脉入路胸壁型输液港植入术为例，手术步骤如下：

1. 在血管超声引导下行右侧颈内静脉穿刺，见回血后经穿刺针送入导丝至上腔静脉。

2. 退出穿刺针，沿导丝缓慢置入血管扩张鞘，拔除导丝，经扩张鞘送入硅胶导管至上腔静脉。

3. 在右侧锁骨下两横指处制作输液港囊袋，将体外导管用隧道针牵引至囊袋，修剪导管，将导管与注射座连接。

4. 术中实时采用DSA透视功能，确定输液港导管末端位置正确，最后将输液港放入囊袋，选择可吸收缝线，切口行皮内美容缝合，将疤痕降到最低程度。

1. 新装输液港的患者，术后伤口敷料需保持干燥，切勿自行打开。患者可自行观察局部敷料有无渗血渗液及红肿等现象，如有出血或潮湿，及时告知医护，必要时更换敷料，切忌自行打开伤口引发感染。切口美容缝合无需拆线，需遵医嘱执行，切忌自行处理。

2. 新装输液港的患者，可能手术部位出现疼痛感，一般1～3天后逐渐缓解。港体区域周围可能出现青紫或瘀斑，约2周后逐步消退。

3. 伤口愈合后（大约 5～7 天），可以进行洗澡，不要抓挠注射座周围皮肤，洗澡时勿用力揉搓，可从事一般性日常工作、家务劳动、散步等。

4. 避免做剧烈的肩胸部运动，如引体向上、托举哑铃、游泳、打球及猛烈的甩臂动作等较大幅度的活动；避免做重体力劳动，防止植入体内部分的注射座发生翻转，导管扭转。

5. 避免重力撞击输液港的部位。

6. 饮食上还要多吃一些清淡、易消化的食物。

7. 治疗间歇期（不输液时）应每 4 周到医院对植入式输液港进行维护，避免导管堵塞，建议每3～6个月复查胸片1次。

8. 植入的部位出现红、肿、热、痛以及输液不畅等问题，则表明皮下有感染或者渗漏，肩部、颈部及同侧上肢浮肿、疼痛应及时去医院就诊处理。

1. 出血：通常发生在植入后24小时内，可能因穿刺点受力或凝血功能低下引起。需压迫止血并制动患侧，必要时检查血常规。

2. 感染：

   • 局部感染：表现为红肿、疼痛或渗液，需加强护理；严重时口服抗菌药物。
   • 全身性感染：出现发热等症状，需立即进行抗感染治疗。
   • 预防措施包括严格无菌操作和定期维护。

3. 导管堵塞：

   • 常见症状为输液不畅或回抽障碍，可通过变换体位或咳嗽缓解。
   • 处理方法包括生理盐水冲洗或使用尿激酶溶栓。

4. 导管夹闭综合征：表现为输液困难，需拍片确认导管情况，并根据结果决定是否继续使用或取出输液港。

5. 气体栓塞：罕见但危险，需左侧卧位并给予高浓度氧气吸入。

静脉港在提供便利的同时，需要患者和医护人员共同关注其潜在并发症，并通过规范操作和定期维护确保安全使用。