专家解读：老年人如何科学管理血压

专家解读：老年人如何科学管理血压

近年来，我国老年人高血压患病率持续攀升，已成为心血管疾病的主要危险因素。据统计，我国65岁以上老年人中，高血压患病率高达50%以上，但血压控制率却不足20%。这一现状不仅增加了心血管疾病的风险，还严重影响了老年人的生活质量。因此，科学有效地管理血压，对于预防心血管疾病、提高生活质量至关重要。

高血压是脑卒中、心肌梗死以及心血管死亡的首要危险因素。随着年龄的增长，血管弹性逐渐下降，血压更容易升高。老年人高血压具有收缩压升高为主、血压波动大等特点，这使得血压管理更具挑战性。然而，通过合理的生活方式干预和药物治疗，可以有效控制血压，降低心血管疾病的风险。

生活方式干预是降压治疗的基础，对于老年人尤为重要。《中国高血压防治指南（2024年修订版）》提供了全面的生活方式干预建议，包括减少钠盐摄入、合理膳食、控制体重、戒烟限酒、合理运动、改善睡眠等多个方面。

• 减少钠盐摄入：高盐饮食是导致高血压的重要因素。建议每日食盐摄入量不超过5克，同时减少含钠调味品的使用，如酱油、味精等。

• 合理膳食：推荐采用DASH饮食模式，即多吃蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品、瘦肉和坚果，少吃红肉、含糖饮料和高盐食品。

• 控制体重：超重和肥胖会增加心血管疾病的风险。建议将BMI控制在18.5-23.9之间，男性腰围不超过90厘米，女性腰围不超过85厘米。

• 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会升高血压。建议戒烟，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。

• 合理运动：规律的有氧运动有助于降低血压。建议每周进行150分钟的中等强度运动，如快步走、游泳或骑自行车。

• 改善睡眠：睡眠不足和睡眠质量差会影响血压。建议每晚保证7-8小时的优质睡眠。

准确的血压监测是血压管理的基础。《中国老年高血压管理指南2023》强调了诊室外血压测量的重要性，包括家庭自测血压和动态血压监测。

• 正确测量方法：测量前30分钟避免饮酒、咖啡、吸烟及运动，排空膀胱，静坐休息5分钟。采用正确姿势：坐位时确保袖带与心脏同高，袖带下缘距肘窝2-3厘米，松紧适中。

• 家庭自测建议：每天固定时间测量2-3次，间隔1分钟，取平均值。这有助于及时发现血压变化，调整治疗方案。

对于多数老年高血压患者，单纯依靠生活方式干预往往难以达到理想的血压控制效果，需要配合药物治疗。《中国老年高血压管理指南2023》提供了详细的药物治疗建议。

• 基本原则：从小剂量开始，根据耐受情况逐渐增加；优先选择长效药物；必要时采用联合用药；强调个体化治疗。

• 常用药物：包括钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂。医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。

• 联合用药：若单药治疗效果不佳，可采用两种或多种药物联合治疗。推荐使用单片复方制剂，以提高依从性。

• 药物副作用：老年人对药物的耐受性较差，容易出现副作用。常见的副作用包括头晕、乏力、低血压等。如果发现应及时就医。

• 定期随访：血压控制是一个长期过程，需要定期随访和调整治疗方案。建议每3-6个月进行一次全面评估。

• 个体化治疗：每个老年人的身体状况不同，治疗方案应因人而异。务必遵医嘱用药，不要自行调整剂量或停药。

通过合理的生活方式干预和药物治疗，大多数老年人可以有效控制血压，降低心血管疾病的风险。同时，家人的支持和陪伴也非常重要。让我们共同努力，为老年人创造一个健康、安全的生活环境。