冬季高发！阿奇霉素对抗小儿呼吸道感染

创作时间:

2025-01-21 22:34:58

作者:

@小白创作中心

冬季是小儿呼吸道感染的高发季节，儿童免疫系统发育不完善，容易受到各种病原体的侵袭。阿奇霉素作为一种高效的大环内酯类抗生素，已被证明在治疗小儿呼吸道感染方面表现出色。但如何合理使用阿奇霉素，确保用药安全，是每个家长都需要了解的重要知识。

冬季小儿呼吸道感染主要分为以下几种类型：

支原体肺炎：多见于学龄期儿童，典型症状是发热、咳嗽。咳嗽初期为阵发性、刺激性干咳，后期会出现咳痰，严重时可出现喘息、呼吸困难等症状。
流感：各个年龄段都可能出现，早期症状是突然高热，常伴有乏力、头痛或肌肉关节酸痛。小年龄儿童可能出现精神萎靡，婴儿则可能表现为吃奶差、少动等。
呼吸道合胞病毒感染：这是引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最常见的病原。两岁以下婴幼儿，特别是早产儿、小于3个月的婴儿、患有先天性心脏病等基础疾病的婴幼儿，如果出现呼吸快、呼吸发憋、喘息声等，需要及时就医。
腺病毒感染：腺病毒有多种分型，大多数病例临床症状较轻，表现为发热、咽痛、咳嗽等，极少数会引起较重的腺病毒肺炎，可能持续高热1周以上。

儿童免疫系统处在生长发育阶段，各脏器功能还不完善，免疫功能相对较弱。儿童呼吸道发育也与成人不同，以肺部组织为例，儿童的大部分肺泡都在努力“工作”，一旦发生感染，代偿能力较弱，很容易出现呼吸道症状。所以，不少儿童肺炎可能刚开始表现不重，但临床上进展迅速。

阿奇霉素是一种广谱抗菌药物，属于大环内酯类抗生素。其药理作用主要包括抗菌、抗炎和免疫调节作用。它通过抑制细菌蛋白质合成、干扰DNA复制和修复、调节免疫反应等机制发挥作用。在治疗小儿呼吸道感染中，阿奇霉素具有以下优势：

阿奇霉素在儿科的使用方法和剂量需要严格遵循医嘱和药品说明书。一般情况下，儿童的总剂量为30mg/kg，具体用法如下：

口服给药：儿童最常用的是颗粒剂和干混悬剂。对于体重小于15kg的儿童，剂量应尽量准确称量。对于体重大于等于15kg的儿童，可按以下方案给药：
- 三日服用方法：每日口服10mg/kg体重一次，连续服用三天。
- 五日服用方法：首日口服200mg一次，第2至5天每日口服100mg一次（体重15-25kg）；首日口服300mg一次，第2至5天每日口服150mg一次（体重26-35kg）；首日口服400mg一次，第2至5天每日口服200mg一次（体重36-45kg）；体重超过45kg的儿童，使用方法和剂量同成人。
注射给药：对于重症患者，可在医院使用注射用阿奇霉素。推荐剂量为每日500mg，单次静脉内给药，至少2日。静脉给药后需继以阿奇霉素口服序贯治疗，每日500mg（即250mg两片）给药1次，静脉及口服共计疗程7-10日。

用药频率：阿奇霉素的终末清除半衰期为68小时，因此一天一次用药即可。过量服用可导致恶心、腹泻和呕吐，严重者甚至昏迷。
给药方式：世界卫生组织提倡“能口服不肌注，能肌注不输液”的用药原则。对于轻症支原体肺炎，首选口服给药。重症患者可在医院使用注射用阿奇霉素，并根据病情进行序贯治疗。
序贯治疗：从输液转换为口服的治疗方式称为序贯治疗。通常在输注后2-3天，由医生全面评估后决定是否转换。
药物相互作用：避免与含镁、铝的抗酸药物及复方甘草酸苷片同时使用。如果必须合用，阿奇霉素口服制剂应与上述药物间隔1-4小时服药。
不良反应：主要为胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。若腹泻症状超过3天且持续不能缓解，应及时就医。