克罗恩病：症状、原因和治疗方法

创作时间:

2025-01-22 02:06:41

作者:

@小白创作中心

克罗恩病：症状、原因和治疗方法

克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，可累及从口腔到肛门的整个消化道。虽然目前无法根治，但通过合理治疗，患者可以控制病情，维持正常生活。本文将全面介绍克罗恩病的症状、病因、诊断和治疗方法。

概述

克罗恩病是一种可导致从胃部一直延伸到肛门的消化道出现慢性炎症的疾病。不同人群的消化道受累区域也不同，并且这种炎症通常会扩散到肠道深层。据估计，超过 50 万的美国人患有克罗恩病。它会让人感到痛苦和虚弱，偶尔还会引发严重的并发症，并造成精神压力。这种疾病目前还无法治愈，但我们可以通过适当的治疗方法让确诊患者过上更加正常和舒适的生活。

症状

克罗恩病可能累及胃肠道任何部分，但最常发病的区域是大肠和小肠。可能只限于一个区域，也可能累及多个节段。症状严重程度通常因人而异，并且可能取决于累及的胃肠道部分。您也可能在某段时间中完全没有任何症状或问题，这称为缓解期。症状可能逐渐出现，也可能毫无征兆地突然发作。其中可能包括：

腹泻
发热
疲劳
腹痛和痉挛
大便带血
口腔溃疡
食欲下降
体重减轻

如果克罗恩病导致您肛门附近皮肤出现瘘管或炎症性瘘道，可能导致疼痛或分泌物。在更严重的情况下，您的眼睛、皮肤、关节、肝脏或胆管可能出现炎症，并可能出现肾结石和贫血。它还可能导致儿童患者生长或发育迟缓。随着时间的推移，克罗恩病会导致其他并发症，包括肠梗阻、溃疡、瘘管、肛裂、营养不良和其他健康问题，还可能增加您出现血栓和罹患结肠癌的风险。出现这些症状并不一定意味着您患有克罗恩病。但如果出现任何令您担心的问题，不妨与医生约诊。

小肠放大图像

病因

克罗恩病的确切病因仍然未知。以前人们怀疑是膳食和压力的原因，但现在医生知道，这些因素可能加重但不引起克罗恩病。克罗恩病可能有多种诱因：

免疫系统：病毒或细菌可能诱发克罗恩病。然而，科学家尚未确定这种诱因。当您的免疫系统奋力抵抗入侵的微生物或环境诱因时，非典型免疫反应会导致免疫系统同时攻击消化道中的细胞。
遗传：克罗恩病在有家人患有该病的人群中更常见，因此遗传的相关基因可能使人们更容易患此病。但是，大多数克罗恩病患者没有此病的家族史。

风险因素

克罗恩病的风险因素包括：

年龄因素：任何年龄段都有可能患克罗恩病，但年轻时更容易得这个病。多数患有克罗恩病的人是在 30 岁以前被诊断出来的。
种族：克罗恩病会影响任何种族，不过白人风险最高，特别是东欧犹太人（阿什肯纳兹犹太人）后裔。不过，生活在北美和英国的黑人患克罗恩病的几率也在上升。克罗恩病也越来越多地出现在中东人口和美国移民中。
家族史：如果您的父母、兄弟姐妹或孩子等一级亲属患有该病，则您的患病风险更高。多达 1/5 的克罗恩病患者，其家庭成员也患有该病。
抽烟：抽烟是克罗恩病发展中最重要的可控风险因素。抽烟也会导致病情加重，增加手术的风险。如果您抽烟，请务必戒烟。
非甾体抗炎药：这些药物包括布洛芬（Advil、Motrin IB 等）、萘普生钠（Aleve）、双氯芬酸钠等。这些药物虽然不会导致克罗恩病，但会造成肠道炎症，使克罗恩病恶化。

并发症

克罗恩病可能会引起以下一种或多种并发症：

肠梗阻：克罗恩病可能影响肠壁的整体厚度。随着时间的推移，肠道的一些部分可能结疤和变窄，通常称为狭窄，这可能阻碍消化道内容物的流动。您可能需要接受手术来扩张狭窄部分，有时可能需要切除肠道的病变部分。
溃疡：慢性炎症可能导致消化道的任意部位（包括口腔和肛门）以及生殖器区域（会阴）出现开放性疮疡（溃疡）。
瘘管：溃疡有时会穿透肠壁，形成瘘管（不同的身体部位之间的异常连接）。位于肛门区域附近或周围（肛周）的瘘管是最常见的一种瘘管。如果瘘管出现在腹部内，可能会导致感染和脓肿（脓液积聚）。如果不予以治疗，可能会危及生命。瘘管可能出现在肠环之间、膀胱或阴道中或者穿过皮肤，导致肠道内容物持续排到皮肤中。
肛裂：这是肛门衬膜组织或肛门周围皮肤上的一个小裂口，可能发生感染。其通常与排便疼痛有关，并可能导致肛周瘘。
营养不良：腹泻、腹痛和痛性痉挛可能导致进食困难，或者导致小肠难以吸收足够的营养。由于这种疾病会导致铁或维生素 B-12 含量低，因此经常引起贫血。
结肠癌：患有累及结肠的克罗恩病会增加患结肠癌的风险。对于未患克罗恩病的人而言，一般结肠癌筛查准则要求从 45 岁开始，至少每 10 年接受一次结肠镜检查。对于患有克罗恩病且大部分结肠受累及的人而言，建议在疾病发作后约 8 年进行结肠镜检查以筛查结肠癌，之后通常每 1 到 2 年进行一次。请咨询医生您是否需要更早、更频繁地接受这项检测。
皮肤病：许多克罗恩病患者也可能会患上一种称为化脓性汗腺炎的疾病。这种皮肤病涉及腋窝、腹股沟、乳房下缘以及肛周或生殖器区域出现深部结节、窦道和脓肿。
其他健康问题：克罗恩病还可能导致身体的其他部位出现问题。这些问题包括低铁（贫血）、骨质疏松症、关节炎以及胆囊或肝脏疾病。
药物风险：有些治疗克罗恩病的药物通过阻断免疫系统的功能来发挥作用，它们会略有导致淋巴瘤和皮肤癌等癌症的风险。它们也会增加感染风险。
皮质类固醇：有可能导致骨质疏松症、骨折、白内障、青光眼、糖尿病和高血压等疾病。请与医生一起确定这些药物的风险和益处。
血凝块：克罗恩病会增加静脉和动脉中出现血凝块的风险。

如何诊断？

没有用于克罗恩病的单项检测方法，而且其症状与许多其他状况相似，因此可能需要一段时间才能做出诊断。医生首先会审核您的病史，然后可能进行多种检查或程序。在某个节点，全科医生可能将您转诊给像我这样的胃肠科医生。血液检查可以检测是否存在贫血和感染体征。粪便检查可以检测粪便中是否存在血液，或者排除某些病原体。可能需要进行结肠镜检查。该检查让医生可以通过内镜这种安装在细软管上的小型摄像头，观察您的整个结肠和回肠的末端。医生可能同时采集组织样本进行活检。如果发现肉芽肿或成簇的炎症细胞，则可以基本确诊为克罗恩病。医生可能对您进行CT扫描以便更仔细地观察肠道和所有周围组织，或者安排您接受MRI，这种检查对于评估肛门或小肠周围的瘘管特别有用。医生还可能安排您接受胶囊内镜检查。开展这项检查时，医生会让您吞下一个与较大的维生素差不多大小的摄像头，由它在通过您消化道的过程中拍摄图像。如果发现异常状况，需要进一步调查，则可能进行气囊辅助小肠镜检查。与标准内镜检查相比，这种检查能进入肠道深处。

如何治疗？

医生会与您一起寻找缓解症状的疗法。其中一个主要目标是减轻导致痛苦和具有破坏性的炎症。另一个目标是限制长期并发症。这种疾病目前无法治愈，但许多治疗方法可以减轻症状，某些情况下甚至可以实现长期缓解。这可能包括服用抗炎药，例如皮质类固醇、免疫系统抑制剂和抗生素。一些靶向免疫系统产生的蛋白质的生物制剂也有一定帮助。止泻药、止痛药和补充剂可能有助于对抗其他症状。医生可能会建议您接受营养疗法并采用特殊饮食。在其他措施无效的情况下，您可能需要接受外科手术。这是为了切除受损组织。其中一些疗法本身可能存在副作用。因此，请务必与医生一起研究这些疗法的风险和益处。

如何应对？

克罗恩病可能带来精神和生理上的双重折磨，但我们可以通过一些方法予以缓解。虽然没有确凿证据表明任何特定食物会导致克罗恩病，但某些东西似乎会加重病情。因此，食物日记可以帮助您确定个人诱因。除此之外，限制奶制品的摄入、少食多餐、多喝水，并尽量避免咖啡因、酒精和碳酸饮料。如果您担心自己体重减轻，可以考虑服用复合维生素。如果您的饮食变得非常受限，请咨询注册营养师。再次强调一下，吸烟者应该戒烟。保持心理健康也很重要。找到适合自己的减压方法，例如运动、呼吸、放松技巧或生物反馈。腹痛、胀气和腹泻等症状可能会导致焦虑和沮丧。这些症状可能让您在公共场合坐立不安，让人感到受限和孤立，并可能导致抑郁。因此，请尽可能多地了解克罗恩病。时刻关注相关信息有助于您建立对于自己病情的掌控感。请咨询治疗师，尤其是熟悉炎性肠病的治疗师。医生会给您一些建议。您还可以通过互助组与有着同样经历的患者建立联系。克罗恩病是一种复杂的疾病。然而，专业的医疗护理和适当的治疗策略可以帮助您更好地控制这种疾病，甚至让您重新享受正常生活的自由。与此同时，医学界对于克罗恩病的了解和治疗方面不断取得重大进展。有朝一日，我们或许能够彻底治愈或完全预防这种疾病。

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