脑血管支架置入术禁忌症，这些情况需谨慎

脑血管支架置入术禁忌症，这些情况需谨慎

脑血管支架置入术是一种用于治疗脑血管狭窄或闭塞的微创手术，通过在病变部位植入支架恢复血流。然而，并非所有患者都适合进行这种手术。了解其禁忌症对于确保手术的安全性和有效性至关重要。

绝对禁忌症是指在任何情况下都不应进行手术的情况。以下是一些常见的绝对禁忌症：

1. 严重神经系统疾病：如果患者已经存在严重的神经系统功能障碍或残疾，手术风险可能远大于潜在的获益。

2. 慢性完全闭塞：病程超过6个月或闭塞长度大于10mm的慢性完全闭塞，通常不适合进行支架置入术。

3. 活动期大动脉炎：在炎症未得到控制的情况下，手术可能导致病情恶化。

4. 血管异常：包括严重迂曲、钙化或其他不适合介入治疗的血管异常情况。

5. 生存期有限：预计存活不足2年的患者，手术可能不是最佳选择。

相对禁忌症是指在某些情况下需要特别谨慎考虑手术风险和获益的情况。以下是一些常见的相对禁忌症：

1. 脑出血：由于手术需要使用抗凝和抗血小板药物，这可能加重出血风险。

2. 小血管直径：血管直径小于2mm时，支架植入的风险较高。

3. 近期心肌梗死或脑梗死：在急性期进行手术可能增加并发症的风险。

4. 胃肠道疾病伴有活动性出血：同样可能因抗凝治疗而加重出血。

5. 其他全身性疾病：如严重的心肺功能不全、肾功能衰竭等，都可能增加手术风险。

一个53岁男性患者因急性缺血性卒中入院，术中发现闭塞部位合并隐匿性动脉瘤。尽管存在颅内动脉瘤破裂出血的风险，但考虑到患者的整体状况和手术的潜在获益，医生团队决定进行支架取栓术。术后患者恢复良好，肌力完全恢复，神经功能缺损评分从12分降至0分。

这个案例说明，在某些复杂情况下，医生需要权衡手术风险和获益，制定个体化的治疗方案。对于合并隐匿性动脉瘤的患者，使用支架取栓器进行血管内再通治疗虽然存在风险，但通过适当的手术策略和术后管理，患者仍可获得显著的临床改善。

了解脑血管支架置入术的禁忌症对于确保手术安全至关重要。无论是绝对禁忌症还是相对禁忌症，都需要医生和患者充分沟通，根据患者的具体情况制定最合适的治疗方案。如果你或家人正考虑这种手术，务必详细了解相关信息，与医生充分讨论，以做出明智的医疗决策。