慢性胃炎离胃癌有多近？真相揭秘

慢性胃炎离胃癌有多近？真相揭秘

慢性胃炎，这个看似普通的“小毛病”，却可能暗藏杀机。近年来的研究表明，慢性胃炎与胃癌之间存在着密切的联系，尤其是慢性萎缩性胃炎，更是被公认为胃癌的“前哨站”。那么，慢性胃炎究竟离胃癌有多近？我们又该如何预防和治疗呢？

慢性胃炎的发病率正在逐年攀升。据统计，我国慢性胃炎的发病率自2003年起至2012年升高87.8%，内镜诊断的患病率更是接近90%。更令人担忧的是，慢性胃炎并非一个孤立的疾病，它与胃癌之间存在着明确的关联。

研究显示，慢性胃炎根据胃镜和病理下是否存在黏膜萎缩，可分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎（CAG）。其中，慢性萎缩性胃炎的患病率随着年龄的增长而上升，且中国和日本的胃炎患病率明显高于其他国家。更令人不安的是，慢性萎缩性胃炎与胃癌的发病率呈正相关。

荷兰的一项研究分析了22,365例患者5年间的胃镜随访数据，结果令人震惊：胃黏膜萎缩患者的胃癌年发生率为0.1%，胃黏膜萎缩合并肠化生者年胃癌发生率为0.25%，而胃高级别上皮内瘤变者胃癌年发生率更是高达0.6%。

这一系列数据揭示了一个令人不安的事实：慢性胃炎，尤其是慢性萎缩性胃炎，如果不加以控制，可能会一步步演变成胃癌。这一过程通常遵循以下模式：正常胃黏膜→慢性炎症→萎缩性胃炎→肠化生→上皮内瘤变→胃癌。这一模式最早由Correa提出，已被广泛接受为肠型胃癌（占胃癌80%以上）的主要发生机制。

在慢性胃炎向胃癌演变的过程中，有一个“帮凶”不容忽视，那就是幽门螺杆菌。这种细菌是慢性活动性胃炎的主要病因，长期或反复感染后，部分患者可发生胃黏膜萎缩和肠化生，甚至癌变。

全球约有50%的人口感染幽门螺杆菌，而在我国，这一比例更是高达40.6%55.8%。更令人担忧的是，幽门螺杆菌感染是胃癌发生的最重要且可控的环境因素。研究显示，萎缩性胃炎、肠化、异型增生三种癌前病变进展为胃癌的发生率分别为0.1/年、0.25/年、0.66.0/年。

面对如此严峻的形势，我们该如何应对呢？专家建议，积极防治慢性胃炎，特别是根除幽门螺杆菌感染，是预防胃癌的关键。

目前，标准的根除方案为铋剂四联方案，即质子泵抑制剂+铋剂+2种抗菌药物，治疗周期为10或14天。治疗完成后4周，需通过13C或14C尿素呼气试验评估根除效果。

除了药物治疗，生活方式的调整也至关重要。建议采取以下措施：

• 实行分餐制，使用公筷，碗筷餐具要高温消毒
• 避免饮用牛奶、酸奶等乳化食品，以免影响铋剂效果
• 避免食用甜食、油腻食物，减少胃酸分泌
• 戒烟戒酒，避免刺激胃黏膜
• 家庭成员同时治疗，特别是老人、孩子和备孕的年轻人
• 定期复查，停药后一个月以上进行C13或C14呼气试验

慢性胃炎虽然常见，但绝不是可以忽视的“小毛病”。及时发现、积极治疗，不仅能缓解症状，更能预防胃癌的发生。记住，健康永远是最大的财富，不要等到失去才懂得珍惜。