血小板计数749：血小板增多症的诊断与治疗指南

血小板计数749：血小板增多症的诊断与治疗指南

引用

蝌蚪五线谱

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来源

1.

https://www.jszxyy.net.cn/list/45/2269.html

2.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=b159814994b8

3.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=b159814994b8

4.

https://www.qphospital.com.cn/article/1913

5.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1491859

血小板计数749（单位为10^9/L）明显高于正常范围（150-450×10^9/L），这提示可能存在血小板增多症。血小板增多症是一种血液疾病，根据其原因和特点，可分为原发性和继发性两种类型。本文将详细介绍血小板增多症的定义、诊断、原因和治疗方案，帮助读者更好地了解这一疾病。

血小板增多症是指外周血中血小板数量显著增多的病理状态。目前，一般将血小板计数≥450×10^9/L作为血小板增多症的重要诊断标准之一。血小板增多症可以分为原发性和继发性两大类：

• 原发性血小板增多症：是一种常见的血小板增多性血液疾病，属于骨髓增殖性肿瘤的一种。其具体病因尚不完全清楚，但与巨核细胞异常增生有关，约50%-70%的患者可检测到JAK2/V617F、CALR等基因突变。

• 继发性血小板增多症：是指血小板增多是在其他诱因或疾病发生后出现或并发的，如贫血、失血、感染、恶性肿瘤、创伤、应激反应及手术等。在诱因消失后，血小板一般可在短时间内自行恢复至正常水平。

血小板增多症的原因复杂多样，主要包括以下几类：

1. 原发性原因：与骨髓异常增生有关，具体机制尚不完全明确。约80%的患者可检测到JAK2、CALR或MPL基因突变，这些突变导致巨核细胞异常增殖和分化，进而引起血小板增多。

2. 继发性原因：常见的诱因包括：

   • 贫血或失血：尤其是缺铁性贫血，是继发性血小板增多症最常见的非感染性因素。研究显示，缺铁性贫血患者中约80%会出现血小板增多，且贫血程度越重，血小板计数越高。
   • 感染：是继发性血小板增多症最常见的病因。
   • 恶性肿瘤：某些恶性肿瘤可导致反应性血小板增多。
   • 创伤或手术：术后可能出现一过性血小板增多。
   • 应激反应：如剧烈运动、情绪激动等。

血小板增多症的治疗目标主要是预防血栓形成和出血等并发症，具体治疗方案根据患者的具体情况制定：

1. 药物治疗：

   • 抗血小板药物：所有患者均建议每日服用小剂量阿司匹林（75-100mg）以预防血栓形成。对于低危患者，可每日服用两次。
   • 减瘤治疗：适用于高危患者，主要使用羟基脲和聚乙二醇干扰素-α作为一线药物。白消安可作为二线选择。
   • 其他药物：对于血小板计数极重度增高（>1000×10^9/L）的患者，可酌情使用双嘧达莫等抗血小板聚集药物。

2. 日常注意事项：

   • 定期监测：定期进行血液检查，监测血小板计数的变化。
   • 避免创伤：尽量避免剧烈运动和高风险活动，减少出血风险。
   • 遵医嘱用药：根据医生建议合理使用药物，定期复诊，及时调整治疗方案。

血小板增多症虽然可能带来一定的健康风险，但通过规范的诊断和治疗，大多数患者可以控制病情，维持良好的生活质量。如果发现血小板计数异常升高，应及时就医，在专业医生的指导下进行进一步检查和治疗。同时，保持健康的生活方式，定期监测血小板计数，对于预防并发症至关重要。