强迫症：不只是心理困扰，还可能危及生命

强迫症：不只是心理困扰，还可能危及生命

强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder，OCD）是一种常见的精神障碍，全球约有2%的人口受到其影响。患者会经历反复出现的强迫思维和行为，导致强烈焦虑和痛苦，并严重影响日常生活。最新研究发现，强迫症不仅会影响患者的生活质量，还会显著提高死亡风险。

强迫症的心理机制十分复杂，涉及认知、行为和神经生物学等多个层面。根据认知-行为模型，强迫症的核心特征是侵入性的强迫思维和缓解焦虑的强迫行为。患者会反复出现一些不必要的想法、冲动或表象，为了减轻由此产生的焦虑，他们会采取重复的行为或心理活动，如洗手、检查等。这些行为虽然能暂时缓解焦虑，但会进一步强化强迫思维，形成恶性循环。

元认知模型则强调患者对思维的过度关注和控制欲。强迫症患者往往高估自己想法的可信性和重要性，将思维与现实混淆，认为思维本身就能引发实际后果。例如，他们可能会认为“我有伤害他人的想法，就一定会付诸行动”。这种元认知障碍导致患者过度关注和控制自己的思维，反而加剧了强迫症状。

近年来，研究者还提出了强迫症的习惯假说。该理论认为，强迫症状可能源于过度习惯的形成或习惯失调。在正常情况下，人们的行为最初是目标导向的，即为了满足特定需求而选择最佳行动方案。但随着重复练习，某些行为会逐渐转变为习惯性反应，不再受意识控制。强迫症患者在面对压力或焦虑时，可能会过度依赖这些习惯性行为，即使它们已经不再适应当前情境。这种习惯性反应的失调进一步强化了强迫症状。

最近发表在《英国医学杂志》（The BMJ）上的一项大型研究揭示了强迫症与死亡风险之间的惊人关联。研究团队利用瑞典国家人口登记册的数据，对比了61,378名强迫症患者和613,780名非强迫症患者的死亡情况。结果显示，强迫症患者的总体死亡率显著高于普通人，无论是自然原因还是非自然原因。

具体而言，强迫症患者因自然原因死亡的风险增加了31%，而非自然死亡的风险更是高达230%。在自然死亡原因中，强迫症患者因呼吸系统疾病、精神和行为障碍、泌尿生殖系统疾病、内分泌疾病、循环系统疾病、神经系统疾病和消化系统疾病而死亡的风险都有所增加。在非自然死因中，自杀风险最高，是普通人群的近五倍，其次是意外事故，风险增加了92%。

值得注意的是，女性强迫症患者死于非自然原因的相对风险高于男性，这可能与普通人群中女性的基线风险较低有关。此外，一个有趣的现象是，强迫症患者的癌症死亡风险反而降低了13%，但这一发现的具体原因尚不清楚。

尽管强迫症的治疗存在挑战，但通过科学合理的治疗方案，症状可以得到有效控制。目前，强迫症的主要治疗方法包括心理疗法和药物治疗。

认知行为疗法（CBT）是目前最有效的心理治疗方法，尤其是其中的暴露与反应预防（ERP）技术。ERP通过让患者长时间暴露于恐惧的刺激中，同时阻止其执行强迫行为，帮助患者逐渐减少对强迫思维的关注和反应。虽然这一过程需要努力和练习，但长期来看，可以显著改善患者的生活质量。

药物治疗方面，抗抑郁药是常用的治疗选择。美国食品药品监督管理局（FDA）已批准多种选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）用于治疗强迫症，包括氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林和氯米帕明。这些药物能有效控制强迫思维和行为，但需要在医生指导下使用，以避免副作用和药物相互作用。

对于部分难治性病例，还可以考虑脑深部刺激（DBS）和经颅磁刺激（TMS）等新型治疗方法。DBS通过在大脑特定区域植入电极，产生电脉冲来调节异常神经活动。TMS则利用磁场刺激大脑神经细胞，无需手术，适用于传统治疗无效的患者。

除了专业治疗，患者还可以通过以下方式改善症状：

• 定期练习心理治疗中学到的技巧
• 遵医嘱服药，不随意停药
• 关注预警信号，及时寻求帮助
• 保持健康的生活方式，如规律运动和均衡饮食

强迫症虽然是一种慢性疾病，但通过合理的治疗和预防措施，患者可以控制症状，降低死亡风险，提高生活质量。重要的是，患者和家属应充分了解疾病知识，积极参与治疗过程，与医疗团队密切合作，共同应对这一挑战。