角膜塑形镜：夜间佩戴改善视力，科学防控儿童近视
角膜塑形镜：夜间佩戴改善视力，科学防控儿童近视
角膜塑形镜（Orthokeratology，简称OK镜）是一种特殊设计的透明硬质隐形眼镜，通过在夜间佩戴时轻微改变角膜曲率，从而在白天达到自然清晰视力的效果。这种眼镜主要用于治疗近视、散光等屈光不正问题，尤其适合儿童和青少年。
角膜塑形镜的工作原理
角膜塑形镜的工作原理主要依赖于镜片的特殊设计。镜片表面采用反几何设计，能够在佩戴时轻微压迫角膜，使其中央部分变平坦，周边部分变陡峭。这种改变在夜间佩戴时逐渐发生，使角膜曲率适应镜片的形状。当第二天摘下镜片后，角膜会保持一定的塑形效果，从而达到自然清晰视力的目的。
角膜塑形镜的优势
- 非手术性治疗：角膜塑形镜是一种非手术性治疗方法，无需冒手术风险，对眼睛无创伤。
- 可逆性：角膜塑形镜的效果是可逆的，一旦停止佩戴，角膜会逐渐恢复原状。
- 控制近视发展：角膜塑形镜不仅能改善近视问题，还能在一定程度上控制近视度数的进一步发展。
- 白天自然清晰视力：佩戴角膜塑形镜后，白天无需佩戴眼镜或隐形眼镜，即可享受自然清晰视力。
角膜塑形镜的适用人群
角膜塑形镜主要适用于近视度数在-0.5D至-6.0D之间的儿童和青少年。此外，对于不愿或不能接受手术、对手术有顾虑的人群，以及需要白天保持良好视力的运动员、演员等职业人士，角膜塑形镜也是一个不错的选择。
佩戴角膜塑形镜的注意事项
- 佩戴前需进行专业检查：在佩戴角膜塑形镜前，需要进行全面的眼部检查，确保眼睛健康状况良好，无活动性眼病。
- 遵循医嘱佩戴：在佩戴过程中，应遵循医生的建议和指导，确保佩戴时间、方法和清洁保养等方面的正确性。
- 定期检查：佩戴角膜塑形镜后，需要定期进行眼部检查和镜片检查，以确保眼睛健康和镜片性能。
- 注意用眼卫生：佩戴角膜塑形镜期间，应注意用眼卫生，避免长时间用眼、揉眼等不良习惯。
科普答疑
Q1：怎么判断孩子戴OK镜的近视控制效果好不好？
因为戴OK镜之后，角膜曲率发生了变化，验光是不准确的，所以戴OK镜后对近视的控制效果主要通过眼轴判断。
6-12岁的小孩，一年的生理性眼轴增长在0.2mm以下，如果小孩1年的眼轴增长控制在0.2mm，控制效果就是不错的，实际度数的增长可能只有25度左右。如果3个月的眼轴增长就超过0.1mm，一年会长0.4mm，这就控制的不太好了，所以，如果小孩3个月的眼轴增长控制在0.1mm以下，特别是能达到0.05mm以下，就很不错了。
但是眼轴测量会有误差，因为人眼一天之内的状态是不同的，不同品牌的机器测量也会有误差，所以想得到参考价值更大的眼轴长度，最好是同一个医院的同一设备来测，不要不停换医院。
Q2：为什么近视度数高的孩子戴OK镜的效果更好？
近几年近视防控的主流观点还是“周边离焦学说”，ok镜夜间佩戴后在角膜中央区压出一个变平的区域，纠正了近视的同时，还会让周边的成像更贴合视网膜，甚至产生“周边近视性离焦”，这个离焦的量越大，近视控制效果越好。
而孩子近视的度数越高，ok镜中央压平越厉害，产生的周边离焦量就会越大，控制效果可能也会越好。
Q3：那是不是意味着等到孩子度数高一些的时候再验配ok镜比较好呢？
不能这么理解。
虽然近视度数高的孩子使用ok镜的控制效果可能更好，但也不能坐等孩子的度数升上去再处理，近视是不可逆的，早期处理可以避免高度近视的发生，即使是中低度近视佩戴ok镜仍然可以控制其进展。
Q4：那相对于低度数和高度数验配ok镜各有什么优缺点呢？
低度数的孩子佩戴ok镜的体验更好，因为压迫作用轻微，孩子更容易接受，舒适度更佳，基本全天可以保持1.0甚至更好的视力，甚至偶尔停戴一两天视力也能维持不用外加框架眼镜。而度数高的孩子选择的镜片品牌局限，镜片设计倾向于稍厚，设计降幅比较大，白天的视力有可能有波动，到下午或者晚上存在视力减退的可能，但是控制近视的效果反而不错。
Q5：对于低度数孩子验配ok镜有没有什么经验可以让近视控制的效果更好些？
这就体现医生或者医疗机构提供整体近视防控方案的水平了。
选择医院治疗近视，并不是购买一种产品这么简单，而是需要医生根据情况定制不同的控制方案。对于初发近视，在ok镜设计上倾向于降幅足矫甚至少量过矫，镜片光学区缩小，优选散光设计等方式，力争把周边离焦量做大。
同时，定期监测眼轴长度，择机配合低浓度阿托品联合治疗。
Q6：度数超过多少就无法验配ok镜了呢？
近视度数越高，需要压平的量就越大，对角膜的影响也越大，目前国家规定的设计降幅不能超过600度。
如果孩子的近视超过600，理论上佩戴ok镜是无法达到完全矫正效果的，白天需要补戴框架眼镜，但仍然可以获得近视控制的效果。
对于高度近视的孩子，也可以选择离焦软镜或者特殊设计的框架眼镜。
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