眼科手术中的局部麻醉新趋势

眼科手术中的局部麻醉新趋势

眼科手术中，局部麻醉因其简便易行、安全性高的特点，越来越受到青睐。近年来，随着技术的进步，局部麻醉在眼科手术中的应用也有了新的发展趋势。

在眼科手术中，局部麻醉因其创伤小、疼痛刺激轻等特点，成为最常用的麻醉方式。表面麻醉是通过在结膜囊内滴注表面麻醉剂，作用于黏膜下的游离神经末梢，实现可逆性地阻断神经传导，从而达到角膜和结膜感觉神经末梢的麻醉效果。这种麻醉方式适用于结膜下注射、角膜异物剔除术、白内障超声乳化手术、玻璃体腔注药术等多种眼科操作。

盐酸奥布卡因滴眼液是常用的眼科表面麻醉剂，具有快速显效、镇痛作用强、持续时间久等特点。0.4%盐酸奥布卡因滴眼液在眼科手术中广泛应用，能提供良好的眼表环境，对角膜厚度及角膜上皮厚度影响轻微，同时能提供良好的术后镇痛效果。

近年来，眼科手术中局部麻醉技术不断创新，其中最具代表性的是折叠式顶压球囊（FCB）视网膜复位术。这种新型微创手术方式在治疗孔源性视网膜脱离方面展现出显著优势。

FCB视网膜复位术属于外路手术的一种。与传统手术相比，FCB手术具有以下特点：

• 手术时间短：仅需约10分钟，比传统手术缩短近40分钟
• 无需特殊体位：术后无需俯卧位，患者恢复更快
• 并发症少：不改变眼内环境，减少术后炎症反应
• 精准治疗：通过三维重建计算方式确定裂孔位置，提高手术复位率

以山东中医药大学附属眼科医院为例，该院副院长温莹团队成功为一名63岁患者实施了FCB视网膜复位术。患者在局部麻醉下完成手术，全程无痛感，术后第一天视觉质量及生活质量就得到了很好的恢复，无需特殊体位限制，2天后便顺利出院。

此外，部分厚度角膜移植手术，如后弹力层剥除内皮角膜移植术（DSEK）和后弹力膜内皮角膜移植术（DMEK），也是局部麻醉在眼科手术中的重要应用。这些手术适用于治疗角膜内皮疾病，具有切口小、无角膜缝线、术后视力恢复快等优点。

随着技术的进步，局部麻醉在眼科手术中的应用将更加精准和个性化。例如，通过三维重建计算方式确定裂孔位置，使手术复位率大大提升。同时，不含防腐剂的表面麻醉剂在不影响麻醉起效时间及麻醉持续时间的情况下，对眼部环境改变小且不影响泪膜稳定性，可在临床中推广使用。

一位在苏州海维视眼科接受近视手术的患者表示，手术两年后复查结果良好，视力没有下降，对医生和医护人员的专业性表示满意，并强烈推荐该医院。这从侧面反映了局部麻醉在提高手术舒适度和满意度方面的效果。

总的来说，局部麻醉在眼科手术中的应用不仅提高了手术的安全性和成功率，还大大缩短了术后恢复时间，受到了广大患者和医生的一致好评。随着技术的不断进步，局部麻醉在眼科手术中的应用前景将更加广阔。