从家庭主妇到运动员：甲沟炎的成因、治疗与预防

从家庭主妇到运动员：甲沟炎的成因、治疗与预防

甲沟炎是常见的指甲周围皮肤炎症，可发生于手指或脚趾。若不及时治疗，可能引发严重感染。本文将详细介绍甲沟炎的症状、原因、预防和治疗方法，帮助读者全面了解这一常见疾病。

甲沟炎的高风险人群

家庭主妇/煮夫、厨师、洗衣工、运动员、房仲、柜姐、空姐等，这些职业的人由于经常接触水和清洁剂，脚趾经常受到外力冲击，需要长时间穿高跟鞋或站立，会增加脚趾受压和受伤的风险，因此是甲沟炎的高风险群体。

什么是甲沟炎？

甲沟炎是指指甲周围的皮肤发炎，可能表现为急性（持续时间短于六周）或慢性（持续时间超过六周）。常见症状包括红肿、疼痛、热感，有时还伴有脓液产生。甲沟炎多数由细菌或真菌感染引起，外伤、过度修剪指甲、不当的指甲美容等都是常见诱因。

甲沟炎对日常生活的影响

• 疼痛与不适：甲沟炎会导致指甲周围红肿疼痛，影响日常活动，如打字、书写、使用手机等，或走路和穿鞋子（尤其是脚趾甲受到感染时）。
• 限制活动：手指或脚趾的甲沟炎可能会限制某些动作，特别是急性甲沟炎时，使用手指或脚趾会变得困难。
• 影响工作和日常活动：手部感染的甲沟炎对需要精细操作的工作有较大影响，如厨师、打字员、美甲师、护理师等；脚趾甲沟炎可能影响体力劳动者、运动员或长时间站立的工作者。
• 卫生和外观问题：甲沟炎可能会引起脓液形成，导致指甲周围有化脓或异味，影响社交活动，也可能导致自卑。
• 影响穿鞋和行走：当甲沟炎发生在脚趾时，穿鞋会变得困难，尤其是穿窄型鞋或高跟鞋会使疼痛加剧。严重情况下，行走也会受到限制。
• 干扰睡眠：疼痛或不适感可能在夜间加重，影响睡眠质量。
• 延长的康复时间：如果甲沟炎未得到及时有效治疗，可能导致慢性病程，需要数周或数月的康复时间。

甲沟炎的形成原因

• 细菌感染：当指甲周围的皮肤受到损伤，如指甲修剪过深或倒刺，细菌（例如金黄色葡萄球菌）容易侵入并引发感染。
• 真菌感染：常见于脚趾甲周围，尤其是经常暴露于潮湿环境的人，如泳池使用者、长期穿不透气鞋子的工作者。
• 外伤：撞击、指甲受伤或夹伤等外伤，容易破坏皮肤屏障，引发炎症。
• 指甲不当护理：过度修剪指甲、习惯拔倒刺或过度美甲也会增加甲沟炎的风险。

甲沟炎的临床症状

常见的甲沟炎症状包括：

• 指（趾）甲周围红肿、疼痛
• 化脓及肉芽组织增生
• 指（趾）甲变形（波浪状、变白、变黄）

如何预防甲沟炎？

• 保持清洁和干燥：经常清洗手部和足部，并保持干燥，减少细菌和真菌滋生。在汗水较多或潮湿环境中，经常换鞋袜，并使用抗菌粉或除湿产品。
• 正确修剪指甲：避免将指甲剪得过短，特别是避免过度修剪两侧。建议使用专业指甲剪，修剪成略微圆形或直线型。
• 避免外伤：做家务或运动时应格外小心，使用保护工具（如穿戴手套或护膝）减少对指甲的直接伤害。
• 使用保护措施：在接触化学品、清洁剂等可能刺激皮肤的物质时，戴上橡胶或防护手套。
• 保持良好的卫生习惯：避免咬指甲、撕倒刺等行为，遇到倒刺时使用消毒剪刀剪掉。
• 选择合适的鞋子：穿着透气、宽松的鞋子，减少摩擦和挤压。

甲沟炎应该看哪个科？

一般可以选择整形外科、皮肤科、一般外科。如果是因为外力创伤导致的甲沟炎，如车祸导致的嵌甲，可能需要照X光检查是否有骨折，建议去急诊就医。不建议去美容店处理，因为甲沟炎可能由多种因素引起，需要专业医生诊断和治疗。

甲沟炎的治疗方法

药物治疗

• 口服抗生素：如果症状严重或局部治疗无效，医生可能会开出口服抗生素，特别是当外用抗生素无法控制炎症时。
• 抗霉菌药物：对于由霉菌引起的慢性甲沟炎，医生会使用抗霉菌药物，可能需要长期使用。
• 口服消炎药（NSAIDs）：如布洛芬或萘普生等，可以缓解疼痛和减轻炎症。

引流与外科治疗

• 切开排脓：当甲沟炎发展到化脓阶段，建议由医生进行小切口排脓，防止感染扩散。
• 部分指甲或整片指甲移除：如果感染严重或反复发作，可能需要移除部分或整片指甲。

预防并发症

• 及时治疗糖尿病等基础疾病：糖尿病患者特别容易因甲沟炎引发更严重的并发症，如蜂窝组织炎或骨髓炎。
• 定期跟进：对于病程长、经常复发的甲沟炎，建议定期回诊，评估指甲的恢复状况。

自然疗法和辅助疗法

• 温水或消毒水浸泡：使用温水或消毒药剂（不含酒精，如povidone-iodine或含有chlorhexidine）泡脚，可以减少感染和炎症。
• 激光治疗：对于反复发作的甲沟炎，激光疗法是一种较新的选择，可以杀死细菌和真菌，促进组织修复。
• 局部注射：对于严重的慢性甲沟炎，医生可能会使用类固醇局部注射，减轻发炎反应。
• 热敷和冷敷：根据症状选择热敷或冷敷，有助于缓解疼痛和炎症。
• 修复指甲形状：使用矫正器具或垫片，防止指甲嵌入皮肤。

不同程度的甲沟炎治疗方法

轻微甲沟炎

• 外用抗生素、抗霉菌药膏
• 温水或消毒水浸泡
• 保持清洁和干燥
• 若合并有卷甲则也需要做指甲矫正治疗

中度甲沟炎

• 口服抗生素
• 消炎止痛药物
• 引流脓液
• 若合并有卷甲则也需要做指甲矫正治疗

严重甲沟炎

• 口服抗生素
• 消炎止痛药物
• 引流脓液
• 手术治疗（包括冷冻治疗、化学烧灼、激光治疗或甲床重建术）
• 嵌甲手术（切除过度卷曲的指甲或不必要的甲床）
• 若合并有卷甲则也需要做指甲矫正治疗

要完全治疗好甲沟炎，除了外用，内服也很重要。口服抗生素的疗程一般为5-7天，需要按时服完。在甲沟炎改善后，还需要确认指甲床是否健康、是否有灰指甲（可能导致继发性甲沟炎的重要因素），并保持居家足部护理习惯。

什么情况下需要就医？

• 如果甲沟炎持续数天以上且没有改善迹象
• 感染范围扩大，出现严重的红肿、发热或疼痛加剧
• 已出现脓液但无法自行排出
• 如果有糖尿病或其他免疫系统疾病，感染风险较高时应尽早就医

轻度甲沟炎的自我护理方法

• 局部清洁与消毒：每天用温水泡手或泡脚10到15分钟，泡完后擦干，有助于减轻肿胀。
• 抗菌药膏：使用含抗生素的外用药膏涂抹在感染部位，并用无菌纱布覆盖。
• 保持干燥与减少摩擦：避免长时间处于潮湿环境，建议先穿拖鞋或凉鞋，减少外部压力和摩擦。

甲沟炎虽然常见，但如果不及早处理，可能会导致更严重的感染或并发症。保持良好的指甲护理习惯，及早察觉并处理轻微症状，能有效预防甲沟炎的发生。如症状加重或持续不退，应尽早寻求专业医疗建议。

本文原文来自台湾伤口护理专业网站