服用硝苯地平需警惕：常见药物和食物的相互作用

服用硝苯地平需警惕：常见药物和食物的相互作用

硝苯地平是一种广泛应用于心绞痛和高血压治疗的药物。然而，在使用过程中，需要注意与某些药物和食物的相互作用，以避免影响治疗效果或增加不良反应的风险。以下是一些与硝苯地平存在相互作用的药物和食物清单。

药物相互作用

1. 胺碘酮：合用可进一步抑制窦性心律或加重房室传导阻滞；抑制CYP3A4，增加硝苯地平的血药浓度，加重不良反应。

2. 口服避孕药、西咪替丁、西沙必利、红霉素、克拉霉素、伊曲康唑、氟康唑、地尔硫卓、环孢素、拉韦啶、沙奎那韦、利托那韦、奎奴普汀/达福普汀：这些药物抑制CYP3A4，增加硝苯地平的血药浓度，加重不良反应。

3. β-肾上腺素受体阻断药：可有效治疗心绞痛或高血压，但可能导致严重的低血压或心动过缓。

4. 芬太尼：在使用芬太尼麻醉时，合用钙通道阻滞药和β-肾上腺素受体阻断药可导致严重的低血压。

5. 镁剂：镁剂用于早产治疗时，如与硝苯地平合用可引起显著的低血压和神经肌肉阻滞。

6. 丁咯地尔：可增加丁咯地尔的低血压效应，合用时应注意监测血压、心率，相应调整剂量。

7. 地高辛：可抑制地高辛的肾脏清除或肾外清除，可导致血药浓度升高，毒性增强。应监测地高辛毒性，相应调整用量。

8. 二甲双胍：可使二甲双胍血浆浓度中度升高，合用可增加低血糖发生的危险，应密切监测血糖。

9. 他克莫司：可竞争性抑制他克莫司的代谢，增加他克莫司的毒性，如肾毒性、高血糖、高血钾等。

10. 非甾体类抗炎药或口服抗凝药：有增加胃肠出血的可能。

11. 奎尼丁：可使奎尼丁疗效降低，同时也使硝苯地平不良反应增加。

12. 利福平：利福平可诱导硝苯地平的代谢，降低降压作用。

13. 法莫替丁：法莫替丁对硝苯地平的药动学无明显影响，但可通过降低心脏输出和每搏量削弱硝苯地平的正性肌力作用。

14. 麻黄：麻黄含有麻黄碱和伪麻黄碱，合用可降低抗高血压药的疗效。

食物相互作用

• 葡萄柚汁：葡萄柚汁中的黄酮类似物可抑制CYP酶系统，使硝苯地平的血药浓度升高。合用可导致严重低血压、心肌缺血或加重血管扩张引起的不良反应。

• 茶：茶中含有茶碱，硝苯地平可能会改变茶碱的血浆浓度。