高血压患者下午血压高峰怎么破？

高血压患者下午血压高峰怎么破？

高血压患者如何正确服用降压药以控制下午血压高峰？专家建议，下午4点至6点是血压值的高峰期，此时应选择短效降压药。此外，改善生活方式也十分重要，比如控制体重、定期运动、避免高糖高热量食物。通过科学服药和健康生活习惯，有效控制血压，远离心血管风险。

在降压药物中，有短效降压药，直接口服或是舌下含服，可以在30分钟之内快速降低血压。但对于高血压患者来说，这么快的速度降压非常危险。因为血压突然降低时，会通过反馈系统反射性地引起交感神经兴奋，使心率增加，有可能诱发严重的心律失常、心绞痛甚至心梗、脑梗等严重疾病。

在实际治疗中，如果高血压患者的血压没有超过180/110 mmHg，不要急于降压。应当从小剂量开始口服长效降压药，用2~4周的时间，缓慢把血压降至正常范围，避免过快降压导致出现的危险。老年高血压患者对血压波动耐受性更低，可能需要用3个月左右的时间才能把血压降至正常范围。

对于初始血压值较高的老年患者，3个月内也不必强求降至正常血压，只要在3个月内血压的降幅达到20/10 mmHg，也可以接受。

选择降压药的基本原则：

1. 要从小剂量开始：建议降压药从最小治疗剂量开始服用，不同人对降压药的敏感性不同，从小剂量开始服药，可以减少低血压，以及不良反应的发生率。用药2~3周后，再根据血压的变化进行剂量调整。
2. 可以联合用药：对于血压初始值超过160/100 mmHg的人，仅服用一种药物很难控制血压，可以考虑用两种或是更多的降压药物组成联合治疗方案，可以避免使用大剂量的单一药物，并且可以利用药物之间的协同、互补作用，减少不良反应的发生。
3. 选择长效降压药物：要选择每日服用一次的降压药物，不建议使用短效降压药物，避免降压过快导致的危险。但要注意的是，长效降压药物需要较长的时间才会达到稳定降压效果，比如说长效地平类药物，需要710天；普利类药物与沙坦类药物需要36周。在服药后需要观察相应的时间，才能确定药物效果进行调整。
4. 个体化用药：在降压治疗中，每位患者的情况都不同，需要个体化用药。比如合并冠心病者需要用洛尔类药物降低心率；合并心力衰竭者需要用利尿药减轻水钠潴留；合并肾功能不全者需要用普利类药物或是沙坦类药物来保护肾脏等，所以不建议患者之间互相推荐药物，需要医生根据实际情况制定个体化用药方案。

总结一下，降压治疗时，短效降压药物可以达到“药到病除”的降压效果，但不建议使用，因为快速降压有可能导致严重的不良反应，诱发心脑血管意外。在降压治疗时，降压速度宜慢不宜快，用药时，要由医生进行指导，在用药原则内选用适合自己的降压药物。

正常人的血压都属于杓型高血压，也就是说每天晨起血压开始上升，每天的早晨八九点钟的时候是每一天的最高峰，然后血压开始逐渐下降，到中午的时候可能会下降到一个低值，然后到下午的时候又开始上升，到下午两三点钟的时候又出现第二个高峰，那么在晚上夜晚睡眠的时候，血压又开始持续下降，一直下降到全天的最低值，到晨起的时候再次出现高峰。

反勺型高血压则是夜间血压应该低的时候反而增高，对于这种病人除了应该控制早上的高峰外还要控制夜间的血压升高，口服降压药物首要选择长效降压药。

通过以下 10 种生活方式的改变，您可以降低血压并降低患心脏病的风险。

1. 减掉多余的体重，注意您的腰围
   血压通常随着体重增长而升高。超重也会导致睡眠时呼吸中断（睡眠呼吸暂停），使血压进一步升高。
   减重是控制血压最有效的生活方式变化之一。如果您超重或肥胖，即使减掉一点体重也能帮助您降低血压。通常体重每减少一千克（约 2.2 磅），血压便会降低约 1 毫米汞柱（mm Hg）。
   此外，还要注意腰围的大小。腰部赘肉过多会增加高血压风险。
   一般情况下：

• 男性的腰围超过 102 厘米（40 英寸），就存在患高血压的风险。
• 女性的腰围超过 89 厘米（35 英寸），就存在患高血压的风险。
  具体数字因族群而异。询问医务人员多大腰围对您来说是健康的。

2. 定期运动
   定期的体育锻炼可以使高血压降低大约 5 到 8mm Hg。坚持锻炼对防止血压再次升高很重要。一般目标是每天至少进行 30 分钟的适度身体活动。
   运动还可以防止血压升高至高血压的水平。对于已有高血压的人，定期的体育锻炼可以将血压降至安全水平。
   一些可以降低血压的有氧运动包括行走、慢跑、骑自行车、游泳或跳舞。还可以尝试高强度间歇训练，即短时间内爆发式高强度运动和低强度运动，二者交替进行。
   力量训练也有助于降低血压。每周至少进行两天的力量训练。咨询医务人员如何制定您的运动计划。

3. 健康饮食
   多吃全谷物、水果、蔬菜和低脂奶制品，并减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，最高可使血压降低 11mm Hg。可以帮助控制血压的饮食计划示例包括终止高血压膳食疗法（DASH）饮食和地中海饮食。
   饮食中的钾可以减轻盐（钠）对血压的影响。钾的最佳来源是食物，如水果和蔬菜，而非补充剂。目标是每天 3500 到 000 mg，这可能会使血压降低 4 到 5 mm Hg。咨询医务人员您应该摄入多少钾。

4. 减少饮食中的盐（钠）含量
   即使略微减少饮食中的钠含量，也可能会改善心脏健康，并使高血压降低约 5 至 6mm Hg。
   钠摄入对血压的影响因人群而异。每日的钠摄入量一般限制在 2300 毫克（mg）或更少。不过，较低的钠摄入量（每天不超过 1500mg）有利于大多数成人的健康。
   以下方法有助于减少饮食中的钠含量：

• 阅读食物标签。选择低钠食品和饮料。
• 少食用加工食品。食物中的天然钠含量较少。多数钠是在加工过程中添加的。
• 不加盐。使用香草或香料来调味。
• 烹饪。自己烹饪可以让您控制食物中的钠含量。

5. 限制饮酒
   限制饮酒（女性每天不到一杯，男性每天不到两杯）有助于使血压降低 4mm Hg左右。一杯酒定义为 12 盎司啤酒、5 盎司葡萄酒或 1.5 盎司 80 度的烈性酒。
   但饮酒过量会使血压升高几个点。而且饮酒过量还可能降低降压药的药效。

6. 戒烟
   抽烟会使血压升高。戒烟有助于降低血压，可以降低心脏病的风险，改善总体健康，还可能会延长寿命。

7. 晚上睡个好觉
   睡眠质量差（连续几周每晚睡眠时间少于 6 小时）可能导致高血压。许多问题会扰乱睡眠，包括睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征和普通失眠（失眠）。
   如果您经常有睡眠问题，请告知医务人员。找到并治疗病因有助于改善睡眠。然而，如果您没有睡眠呼吸暂停或不宁腿综合征，遵循以下简单的建议有助于获得更安稳的睡眠。

• 保持规律作息。每天同一时间上床和起床。尽量在工作日晚上和周末保持同样的作息时间。
• 创造一个宁静的环境，确保睡眠环境凉爽、安静和黑暗。睡前一小时做些放松的事情，比如洗个热水澡或做些放松运动。避免强光，如电视或电脑屏幕。
• 注意饮食。不要在太饿或太饱的情况下就寝。避免在临睡前吃大餐。临睡前还要限制或避免摄入尼古丁、咖啡因和酒精。
• 限制午睡。对于那些认为白天午睡打盹有帮助的人，将午睡安排在白天早些时候并将午睡时间限制在 30 分钟内可能有助于夜间睡眠。

8. 减少压力
   长期（慢性）情绪压力可能会导致高血压。目前还需要继续研究减压方法有无降低血压的效果。
   然而，确定导致压力的原因（工作、家庭、财务和疾病等）并找到减轻压力的方法，也无妨。您可尝试以下方法：

• 避免尝试做太多。做好一天的计划并专注于优先事项。学会说不。预留足够的时间来完成需要做的事情。
• 聚焦于您可以掌控的问题并制定解决方案。对于工作上的问题，您可与上级讨论。如果与孩子或配偶有矛盾，想办法解决。
• 规避会造成压力的事物。例如，如果高峰期的交通令您感到压力，您可以避开高峰时间出行或乘坐公共交通工具。如果可能的话，避开那些给您造成压力的人。
• 花时间放松。每天抽点时间静坐着深呼吸。抽出时间进行您喜欢的活动或爱好，如散步、烹饪或做志愿者。
• 学会感恩。向他人表达感激之情有助于减轻压力。

9. 在家监测血压，定期接受检查
   家庭监测可以帮助您密切关注自己的血压状况，从而确定更换药物和改变生活方式是否对您有用。
   家用血压监测器可以广泛可用，不需要处方。在开始家庭监测之前，请先与医务人员沟通。
   定期看医生也是控制血压的关键。如果血压控制得好，请向医务人员咨询您需要多久检查一次血压。您可能每天只需检查一次，或多天检查一次。

10. 获取支持
    家人和朋友的支持对健康非常重要。他们可以鼓励您照顾好自己、开车送您去看病，或与您一起开始锻炼，以将血压保持在较低水平。
    如果您发现自己需要家人和朋友以外的支持，可考虑加入互助组。在互助组接触到的人可能会给予您情绪或精神上的鼓励，以及提供应对您状况的实用建议。