肝纤四项结合AI诊断：肝纤维化检测更精准便捷

肝纤四项结合AI诊断：肝纤维化检测更精准便捷

肝纤维化是各种慢性肝病发展到一定阶段的关键节点，也是肝病恶化为肝硬化、肝衰竭和肝癌的关键逆转节点。如果能及时诊治肝纤维化，将有效遏制肝病的进一步发展。肝纤四项检查是评估肝纤维化的重要手段，通过检测透明质酸酶（HA）、层粘连蛋白（LN）、IV型胶原（IV-C）和III型前胶原（PC III）等指标，可以有效评估肝脏健康状况。

1. 透明质酸酶（HA）：血清透明质酸是糖胺多糖的主要成分，主要由星状细胞合成，经血循环到达肝血窦内皮细胞降解，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况。肝脏受损时，机体内会激活肝星状细胞，降低血清透明质酸降解的同时，产生大量的血清透明质酸，导致血清透明质酸水平在肝纤维化早期显著升高，因此是反映肝纤维化程度相对准确的灵敏指标。有研究显示HA与肝纤维化程度的符合率最高，在判定肝纤维化或活动性硬化性疾病时更为敏感，明显优于IV-C、PC III和LN。

2. 层粘连蛋白（LN）：LN是一种细胞外基质非胶原糖蛋白，LN主要存在于基底膜，为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。当患者肝纤维化时，层粘连蛋白会在肝窦内聚集、沉积，促使肝窦毛细血管化的形成。肝脏内LN的产生来源主要是储脂细胞、肝细胞和内皮细胞等。主要分布于血管壁、淋巴管壁和胆管壁等部位，在细胞间粘连、分化和基因表达中起重要作用。当患者有慢性活动性肝炎、肝硬化和原发性肝癌时LN明显升高，LN可以反映肝纤维化的进展与严重程度。肝纤维化时，LN可与其他细胞外基质成分交联，形成基底膜样结构，故该指标可以反映肝窦毛细血管化和汇管区纤维化，可作为诊断早期肝纤维化的指标之一，但其诊断的敏感性不高，且非特异性恶性肿瘤和胰腺疾病患者血清LN亦可升高。

3. IV型胶原（IV-C）：IV-C为构成基底膜的主要成份，反映基底膜胶原更新率，当含量增高时可较灵敏地反映出肝纤维化过程，是肝纤维化的早期标志之一。肝纤维化时肝内IV-C合成增多并大量沉积，致使肝窦毛细血管化。IV型前胶原由氨基端三螺旋即7s胶原、羧基端球形区即NC1及主三螺旋区组成。在血清中可出现这3种主要的降解片段，三者均是反应IV-C降解的指标，但其检测的敏感度不同。由于胶原降解的增加常伴有更多的再合成，因此，它们是反应基底膜胶原更新的指标。

4. III型前胶原（PC III）：PC III为III型胶原的前体，PC III主要由肝星状细胞HSC合成。PC III反映肝内III 型胶原的合成，血清含量与肝纤维化程度一致，并与血清γ-球蛋白水平明显相关。PC III与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性。持续PC III升高的慢性活动性肝炎，提示病情可能会恶化并向肝硬化转变和发展，而PC III降至正常可预示病情缓解，PC III不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。

肝纤四项检查能够有效评估肝脏健康状况，是慢性肝病病情发展状况和治疗效果的重要评估手段。与肝活检相比，具有无创、便捷的优势。肝活检虽然是肝纤维化诊断的金标准，但由于其侵入性，可能引起并发症，且只能取一小部分肝脏组织，容易受到取样差异和观察者间及观察者内差异的影响。因此，肝纤四项作为血清学标志物的检测在临床上越来越受到重视。

定期进行肝纤四项检查，可以及时发现肝纤维化，预防肝硬化等严重疾病。有助于慢性肝病的早期诊断和治疗。肝纤维化是对各种慢性肝病如乙型肝炎、脂肪肝等发展到一定阶段时的“质变”反应，也是肝病恶化为肝硬化、肝衰竭和肝癌的关键逆转节点。如果能及时诊治肝纤维化，将有效遏制肝病的进一步发展。

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肝纤维化是肝脏对慢性损伤的反应。无论何种原因，肝损伤反应都包括肝小叶萎陷、纤维隔形成和肝细胞再生伴结节形成。肝脏中细胞外基质成分的产生、沉积和降解失衡，导致细胞外基质蓄积。这种弥漫过程最终进展为肝硬化，并随之导致门静脉高压和肝功能受损。研究界最初认为肝纤维化不可逆转，但目前认为这是一个动态过程，有可能显著缓解。关于肝纤维化发生和逆转的分子学见解提供了抗纤维化治疗的潜在靶点，并且增加了采用无创手段检测肝纤维化变化的需求。

单独使用传统的生化和血清学检查来评估肝纤维化，价值不大。因此，肝活检样本的组织病理学检查是肝纤维化分期的金标准。不过，肝活检也有局限性。因为其有创，故可能出现并发症。另外，它只能取一小部分肝脏组织，容易受到取样差异和观察者间及观察者内差异的影响。因此，人们研发无创检测来评估肝纤维化量。

2024年韩国肝病学会（KASL）发布的关于评估慢性肝病肝纤维化非侵入性检测的临床实践指南，提供了最新的评估方法和标准。慢性肝病早筛一直是绘云生物重点发力领域，立足于二十多年的慢性肝病代谢组学等科研积累，绘云生物研发出具有自主知识产权的一站式、全方位慢性肝病评估系统，包括：肝纤维化与肝硬化风险筛查试剂盒、LiveBoost®慢性肝病风险计算软件、LiveForest®肝纤维化数据分析软件和LiveFat®脂肪肝数据分析软件，均获批国家医疗器械注册证。绘云生物还将不断完善慢性肝病评估系统，例如研发肝性脑病、肝癌等其他肝病的风险评估及诊断产品，为大众提供更全面、个性化、高效便捷的肝脏健康管理服务。

定期进行肝纤四项检查，就像拥有了一个护肝神器，让你及时了解肝脏状态，预防肝硬化等严重疾病的发生。让我们一起关注肝脏健康，定期进行肝纤四项检查，为自己的健康保驾护航。