医生提醒：这类高血压患者需要补充叶酸
医生提醒：这类高血压患者需要补充叶酸
高血压患者需要服用降压药，这一点很多人都没有疑问，但为什么有的高血压患者还需要补充叶酸呢？这背后其实有着科学的依据。
周先生今年49岁，在单位组织的体检中被查出高血压，进一步检查发现他的同型半胱氨酸含量也很高。医生给他开了降压药和叶酸，让他回家服用。看到药中有叶酸，周先生感到不解：“这叶酸不是怀孕的女性吃的吗？我一个大老爷们怎么也要吃这东西？”
医生耐心解释道，叶酸主要是为了降低血液中的同型半胱氨酸水平。周先生了解情况后，每天按时服药，半年后复查时，血压稳定了，体内的同型半胱氨酸水平也恢复至正常。
其实，和周先生面临同样困惑的人还有很多。为什么有的高血压患者需要补充叶酸？补充叶酸又有哪些注意事项呢？
为什么有的高血压患者要补充叶酸？
高血压当中有一种叫H型高血压的特殊类型，这类患者同时伴有血液中同型半胱氨酸升高的情况。研究发现，同型半胱氨酸每升高5umol/L，会增加心脏病风险、冠脉事件风险、中风概率、糖尿病等多种疾病的风险，该物质是引起脑卒中的单独危险因素。
同型半胱氨酸是摄入含蛋氨酸食物之后代谢产生的一种中间产物，一般会在叶酸和其他B族维生素的代谢下清除，但如果体内叶酸不足，就会导致同型半胱氨酸水平升高。
我国H型高血压高发，主要与国人叶酸缺乏有关。国人的烹饪方式（如煎炒蒸炸）会加速食物中叶酸的流失，加上多钠少钾、多面少菜的饮食习惯，导致叶酸摄入不足，因此更容易患上H型高血压。
对于H型高血压患者来说，治疗时既要降压，还要降低同型半胱氨酸水平，因此在饮食上要注意叶酸的补充。但并不是所有高血压患者都需要补充叶酸，一般只有合并同型半胱氨酸水平升高的高血压患者及心血管高危患者，才需要补充叶酸。如果同型半胱氨酸水平不高，则不适合盲目补充叶酸，否则可能会导致免疫降低。
盲目补充叶酸，或面临三大后果
叶酸，其实是维生素B9，是一种水溶性维生素，是合成核酸和蛋白质必需的一种因子，在氨基酸代谢及血红蛋白、白细胞、红细胞快速增生等过程中都有很重要的作用。中老年人适当补充叶酸，能降低脑卒中风险，提高免疫力，还能预防高血压、老年痴呆、动脉硬化、癌症，还能延长寿命，并辅助治疗贫血，可以说是好处多多。
不过，叶酸虽好，但千万别贪多，过量补充叶酸可能会带来三大危险后果：
影响锌元素吸收：过量补充叶酸，会导致体内锌元素缺乏，而缺乏锌元素会导致生长迟缓、免疫力下降、发育延缓，还会影响骨骼发育，导致智商降低等。
出现消化道反应：过量补充叶酸，人体还可能会出现腹痛腹胀、食欲下降、恶心呕吐等消化道反应。
掩盖维生素B12缺乏的症状：叶酸补充过量，可能会掩盖维生素B12缺乏的症状，比如激动、抑郁、淡漠等情绪障碍，肢体无力、行动困难、共济失调等运动障碍以及巨幼红细胞性贫血等，还会加剧维生素B12缺乏所致的神经损害。
如果发现自己有上述症状，应及时就医，进行相关检查和诊断。
科学补充叶酸，记住这3点细节
补充叶酸一定要讲究科学，一定要记住这几点叶酸补充的细节！
- 不同人群量要补够：《中国居民膳食营养素参考摄入量2023版》指出：普通成年人建议每天补充400μg的叶酸，孕妇每天要补充600μg叶酸，哺乳期的女性则每天需要补充550μg叶酸。
多吃4种高叶酸食物：平常要多吃几种高叶酸的食物，像草莓、香蕉、苹果等水果，西红柿、南瓜、小白菜、菠菜、胡萝卜等蔬菜，豆制品、杏仁、核桃、黄豆等豆类，及肾脏、牛肉、鸡肉、动物肝脏等食物。烹饪蔬菜的时候最好不要爆炒或煮太久，容易导致叶酸流失。
不能与以下药物同服：
- 叶酸与维生素C同服，会影响吸收，同时维生素C也会加速叶酸的流失；
- 大量的叶酸与扑米酮、苯巴比妥、苯妥英钠等药物同服，会降低癫痫发作的阔值，增加发作次数；
- 叶酸与茶碱类药物同服，会降低药物吸收，影响疗效；
- 叶酸与氟尿嘧啶会增加药物的毒性。
有些高血压患者也需要服用叶酸，像合并同型半胱氨酸水平升高的高血压患者等，就需要在降压的同时补充叶酸。不过补充叶酸要注意遵医嘱进行，叶酸补充过量也会带来一些副作用。
参考资料：
[1] 《科普 | 这种高血压为什么要服用叶酸？》.焦作市第二人民医院.2023年11月29日
[2] 《心内科医生为什么让我用叶酸？| 健哥说心脏》.健康心血管.2022年06月20日
[3] 《哪些高血压患者，需要服用叶酸？》.龙口市人民医院神经内一科.2022年10月11日