白血病引发贫血发烧，这些检查和治疗方案请收好

白血病引发贫血发烧，这些检查和治疗方案请收好

白血病是一种严重的血液系统恶性肿瘤，可主要导致贫血伴发烧等症状。白血病患者的骨髓腔内大量幼稚白细胞无序增殖，使正常的造血功能遭到破坏，从而引起贫血伴发烧的症状。对于这种情况，及时就医并进行针对性治疗至关重要。医生会通过血常规检测、骨髓穿刺活检等方式确定病情，并采取相应的化疗药物如甲磺酸伊马替尼片、达沙替尼片等进行治疗。此外，还需密切监测血常规和铁代谢指标，以评估治疗效果和病情变化。

白血病导致的贫血伴发烧具有以下特点：

1. 发热：发热是白血病患者的常见症状，主要与正常的中性粒细胞减少或缺乏所致的感染有关。多数患者在初诊时有程度不同的发热，常见的感染如牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道感染、肺炎、肠炎、肛周炎等，严重感染有败血症等。

2. 贫血：贫血可能为白血病的首发症状，部分患者就诊时已经有重度贫血。常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，呈进行性发展，与贫血严重程度相关。

3. 出血：部分患者以出血为早期表现，程度轻重不一，表现为瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血、月经过多、眼底出血等，严重者可能有咯血、呕血、便血、脑出血。出血主要是由于血小板明显减少、凝血功能异常及白血病细胞破坏血管壁所致。急性早幼粒细胞白血病常伴有弥散性血管内凝血（DIC）、纤溶亢进而出现全身广泛出血。

4. 浸润：白血病细胞可浸润淋巴结和肝脾，引起肿大；浸润骨骼和关节可引起疼痛；浸润皮肤和黏膜可引起病变；浸润中枢神经系统可引起头痛、头晕、烦躁等症状；浸润睾丸可引起肿大等。

1. 实验室检查：最简单的办法是查血常规，部分白血病患者白细胞增高，可伴有不同程度的贫血和血小板减少。外周血涂片可见原始或幼稚细胞。一经怀疑需要进行骨髓检查，骨髓细胞形态学检查是诊断AL的基础。骨髓细胞免疫学检查是确定白血病分类的主要依据。另外骨髓细胞遗传学和分子生物学检查，有助于白血病分型及预后判断。其他检查，如尿粪常规、生化、凝血、影像学等检查。

2. 骨髓穿刺和活检：骨髓穿刺和骨髓活检是采集和检查骨髓（一些较大骨骼中的海绵状组织）的程序。骨髓穿刺和骨髓活检可以显示骨髓是否健康，是否在制造正常数量的血细胞。医生通过这些医疗程序诊断并监测血液和骨髓疾病（包括一些癌症），以及原因不明的发热。骨髓包括液态部分和较像固态的部分。在做骨髓穿刺时，医生会用针抽取液态部分的样本。在做骨髓活检时，医生会用针抽取固态部分的样本。尽管骨髓穿刺可以单独进行，但它通常与骨髓活检相结合。这两项程序可以统称为骨髓检查。

骨髓检查通常需要大约 10 到 20 分钟。事先准备和术后护理需要额外的时间，尤其当您通过静脉（IV）接受镇静剂时。骨髓检查通常在医院、专科门诊或医生诊室进行。通常由血液疾病专科医生（血液科医生）或癌症专科医生（肿瘤科医生）完成这类医疗程序。骨髓检查也可能由受过专门培训的护士进行。

骨髓检查前，医生将检查您的血压和心率，并会给予某种形式的麻醉以使您感到舒适。骨髓检查时可以只进行局部麻醉，对插针部位进行麻醉。局部麻醉时，尤其是骨髓穿刺可引起短暂但剧烈的疼痛。许多人会再选择轻度镇静以进行额外的疼痛缓解。如果您担心疼痛，则可静脉注射药物，以便在骨髓检查期间完全或部分镇静。医生会标记活检针插入部位并用消毒剂进行清洁。通常从髋骨后部上棘（后髂嵴）采集骨髓液（抽吸物）和组织样本（活检）。有时，可能会使用髋骨前部。医生会要求您俯卧或侧卧，然后为您盖上手术洞巾，仅漏出检查部位。极少数情况下，如果患者是未满 12 至 18 个月的儿童，会从胸骨或小腿骨采集骨髓穿刺样本（但非活检样本）。

骨髓穿刺通常首先进行。医生或护士在皮肤上切一个小切口，然后将一根空心针插入骨头并进入骨髓。使用一个与针头相连的针筒，抽取骨髓的液体样本。您可能会感到短暂的剧痛或刺痛。抽吸仅需几分钟。可能会采集几个样本。医护团队会检查样本以确保其足够。极少数情况下，如果无法抽出骨髓液，则需要移动针头再次尝试。骨髓活检则由医生或护士使用大号针抽取固体骨髓组织样本。活检针经专门设计，用来从骨髓中采集圆柱形核心样本。

术后，进针部位需施加压力进行止血。然后用绷带包扎。如果您进行了局部麻醉，则将要求您仰卧 10 至 15 分钟，并将按压活检部位。然后您便可以离开并开始自己的生活，只要感觉良好就可以恢复正常活动。如果您进行过静脉镇静，您将被带到康复区。找人开车送您回家，并休息 24 小时。骨髓检查后一个星期或更长时间，您可能会感到有些压痛。询问医生是否要服用止痛药，例如对乙酰氨基酚（Tylenol 等）。包扎好绷带并在 24 小时内保持干燥。不要淋浴、泡澡、游泳或使用热水浴缸。24 小时后才能沾水。如果出现以下情况，请联系您的医生：出血渗透绷带或无法通过直接按压来止血、持续发热、疼痛或不适加剧、手术部位肿胀、手术部位感染迹象。

3. 影像学检查：在某些情况下，医生可能会建议进行影像学检查，如X射线、MRI或PET/CT扫描，以评估疾病的范围和进展状况。这些检查可以帮助医生了解白血病细胞是否已扩散到其他部位，如淋巴结、骨骼或其他器官。

白血病的治疗效果得到了明显提高，部分类型的急性白血病（比如儿童急性淋巴细胞白血病，急性早幼粒细胞白血病等）长期生存率可达90%以上。所以，大家一定不要过分紧张，只要正规治疗，白血病并非都是不治之症。治疗方法包括化疗、免疫治疗、靶向治疗、造血干细胞移植、去甲基化治疗等。

如果出现贫血伴发烧的情况，建议尽快就医，进行详细检查以明确病因，并根据具体情况进行针对性治疗。