类风湿关节炎术后康复秘籍大揭秘！

类风湿关节炎术后康复秘籍大揭秘！

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来源

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类风湿关节炎（RA）是一种常见的自身免疫性疾病，可主要导致关节畸形和功能障碍。人工关节置换手术是治疗RA的有效方法之一，但术后的康复过程同样关键。本文将从并发症预防、用药管理、康复训练、饮食调理及生活注意事项等多个维度，为您详细介绍RA患者术后康复的完整指南。

常见并发症预防

1. 心血管系统：RA患者术后需密切关注心血管状况，定期检查心电图和心脏功能，预防冠状动脉疾病和心包炎。

2. 呼吸系统：注意预防间质性肺炎和胸膜炎，保持室内空气流通，避免呼吸道感染。

3. 血液系统：警惕类风湿血管炎、血小板增多及贫血，定期检查血常规，遵医嘱使用抗凝药物。

4. 骨骼系统：预防骨质疏松和骨关节炎，适当补充钙剂和维生素D，进行适度负重训练。

用药注意事项

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：需谨慎使用，避免影响伤口愈合或增加出血风险。

• 改善病情抗风湿药（DMARDs）：

  • 甲氨蝶呤和羟氯喹可继续使用，无需调整剂量。
  • 其他DMARDs是否停用需医生评估。
  • 生物制剂通常需术前停药，并在术后确认无感染后再重启治疗。

• 糖皮质激素：长期使用者应持续用药并改为静脉制剂，避免突然停药。

早期康复训练（术后1-2周）

1. 膝关节被动活动：将沙袋放于患膝上方，最大程度让膝关节后侧跟床垫接触15-30分钟。对于残留屈曲挛缩者，治疗师可辅助膝关节伸展。

2. 股四头肌静力性收缩：鼓励行大腿肌群的等长收缩，抬高患肢至不同角度后进行等长收缩。

3. 踝关节活动：尽可能主动进行踝关节跖屈及背伸，在仰卧位下尽量伸直患侧膝关节，最大限度屈伸踝关节并保持10秒。

中期康复训练（术后3-4周）

1. 被动膝关节屈曲：使用持续被动运动（CPM）设备，从30°开始，速度尽可能慢，平均1-2天增加10°，直至被动屈曲120°。

2. 主动膝关节屈曲：在被动训练基础上，鼓励患者坐在床旁主动屈曲膝关节，可用健侧踝部放在患侧踝部前方，最大限度向后按压患腿并保持10秒。

3. 肌力训练：坐位及平卧位行膝关节伸直位勾脚抬腿练习，以增加股四头肌肌力。

晚期康复训练（术后5周以后）

1. 平衡训练：从端坐位平衡、坐位前后平衡、坐位左右平衡到坐位动态平衡，循序渐进。

2. 步态训练：借助助行器或拐杖站立并逐渐进行步行练习。使用助行器维持身体平衡，助行器前移少许距离，患侧膝屈曲、踝背伸，后逐渐伸直膝关节、跖屈踝关节向前移动。

3. 耐力训练：使用功率自行车训练，早期坐垫应调高使膝关节在蹬踏过程中尽量伸直，下蹬的过程患侧先行，每天可逐渐调低坐垫。

促进伤口愈合的营养

1. 蛋白质：建立和修复组织的重要营养，食物来源包括去脂肉、鸡蛋、乳制品、干酪、酸奶、花生酱、豆类等。

2. 碳水化合物和脂肪：帮助细胞产生能量，此外还能使白血球功能更好，减少感染，使伤口更快愈合。糖是供给身体能量所必需的，而且对于白血球凝集也是必需的。脂肪是储存能量的来源，是细胞壁的组成部分。缺乏碳水化合物和脂肪会导致蛋白质分解以产生能量。碳水化合物的食物来源包括米饭、面包、饼干、谷类、山芋、土豆、淀粉等。脂肪的食物来源包括动物脂肪如鱼、酸奶、冰淇淋、干酪、奶等以及植物脂肪如橄榄油、米糠油、大豆油、鳄梨、杏仁、核桃等。

3. 矿物质：钠、钾、氯、钙和磷，是维持细胞正常功能和维持水分平衡至关重要的物质。如果皮肤缺水，营养物质无法为细胞供能。

4. 锌：是对细胞和组织生成很重要的矿物质。手术造成的伤口需要更多的锌，锌的食物来源包括牡蛎、蚌类、葵花籽、肝脏、红肉、鱼、鸡蛋等。

5. 维生素：对伤口愈合过程非常重要，它们帮助合成胶原蛋白，抵御感染。维生素C的食物来源包括橙子、葡萄、柠檬、草莓、哈密瓜等。维生素E的食物来源包括蔬菜、米糠油等。维生素A的食物来源包括肝脏、胡萝卜、橙色的水果和蔬菜、绿叶蔬菜等。

控制体重的饮食原则

1. 减少能量摄入：每天减少500-1000千卡能量摄入，每周可减重0.5-1.0公斤。

2. 均衡饮食：摄取全面营养，咨询医生或营养师了解适当的摄入量。

3. 定时定量：每顿饭按时吃，减少每顿的食量，增加蔬菜摄入，定量只盛一次饭。

4. 选择低脂食物：如蛋白、豆腐、鱼肉、去皮/去脂的肉类以及绿叶蔬菜。

5. 健康烹饪方式：选择煮、蒸、烤、炖、冷拌等烹饪方式，限制烹饪油的使用量。

6. 避免高糖食物：减少甜点、零食、糖果、蜂蜜、糖浆和含糖饮料的摄入。

7. 限制酒精摄入：酒精几乎能提供与脂肪相同的高热量。

8. 细嚼慢咽：有助于减少食物的摄入。

居住环境与活动

1. 居住环境：保持干燥温暖，避免潮湿和寒冷。

2. 活动强度：避免过度疲劳和过度体育锻炼，选择太极拳、散步、游泳等轻松的体育活动。

3. 关节保护：使用关节护具，避免受寒、受潮。

4. 体重控制：避免体重过度增长，减轻关节负担。

心理疏导

1. 保持积极心态：通过听冥想音频、与病友交流等方式缓解焦虑和抑郁情绪。

2. 规律作息：保证充足睡眠，每晚尽量10点半前上床，睡够7-8小时。

3. 适度运动：坚持温和瑜伽、水中漫步等运动，每天30分钟，循序渐进。

4. 合理饮食：多摄入抗炎食物，如深海鱼肉、新鲜蔬果、坚果和种子等。

5. 定期复诊：按时找医生报到，指标波动早知晓，药物调整更及时，别擅自停药减药，医生是领航员，乖乖听话，才能稳渡康复难关。

类风湿关节炎术后康复是一个系统工程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过科学的康复训练、合理的饮食调理和积极的生活态度，患者可以有效预防并发症，促进关节功能恢复，重返健康生活。记住，每个人的康复进程都是独特的，务必在专业医生的指导下进行，切勿盲目自行康复。