手足口病最新诊疗指南：中药治疗获推荐，这些误区要当心

手足口病最新诊疗指南：中药治疗获推荐，这些误区要当心

手足口病是一种由肠道病毒引起的儿童常见传染病，主要影响5岁以下儿童，尤其是3岁以下婴幼儿。近年来，手足口病的发病率呈现上升趋势，且出现了新的流行特点和临床表现。本文将介绍手足口病的最新治疗方法和预防措施，帮助家长和医疗机构科学应对这一疾病。

目前，手足口病尚无特效抗病毒药物，治疗主要是对症处理和护理。根据《手足口病中西医结合诊疗指南（2024年版）》，以下治疗方法被推荐：

1. 中药治疗：金振口服液作为儿童专用中成药，具有广谱抗病毒、多途径抗炎、改善热咳痰的作用，被推荐用于治疗手足口病高热、咳嗽患儿。金振口服液可以对抗流感病毒、呼吸道合胞病毒等10余种儿童常见病毒感染，同时调控机体炎症因子水平，升高抑炎因子IL-10等，降低促炎因子TNF-a、IL-1β、IL-6、IL-8等发挥抗炎作用。此外，金振口服液口感甜，儿童依从性高，全年龄阶段儿童可用，6个月以上皆有明确用法用量。

2. 支持治疗：患者应多喝水和有充足休息，同时亦可用药物治疗症状，以纾缓发烧和口腔溃疡引致的痛楚。为免把病毒传染给别人，患病的儿童应该避免上学或参加集体活动，直至所有水疱干涸。如感染是由肠病毒71型引致，患者完全康复（即发烧及红疹消退，以及所有水疱干涸及结痂 ）后应留家休息多兩星期才回校上课。

3. 密切观察病情：父母要细心观察儿童的情况。如出现持续高烧、神情呆滞或病情恶化，患者应立即求医。

在治疗手足口病时，家长和医疗机构应注意以下几点：

1. 不要滥用抗生素：手足口病是病毒感染，多数患者白细胞不高，但是部分重症手足口病患者的白细胞和C反应蛋白可升高。抗生素是治疗细菌感染的，不能常规用于治疗手足口病，有合并细菌感染者例外。

2. 手足口病无特效抗病毒药：有研究显示疾病早期使用干扰素α雾化或喷雾、静滴利巴韦林可有一定疗效，但利巴韦林因不良反应和生殖毒性已很少使用。奥司他韦仅是流感的特效药，对手足口病无效。引起手足口病的肠道病毒是RNA病毒，而阿昔洛韦是治疗DNA病毒的，对手足口病无效。请家长切勿病急乱用药。

3. 得一次手足口病并不能一劳永逸：与水痘不同，手足口病并非只得一次就能获得长久的免疫。感染手足口病的肠道病毒血清型较多，得一次仅能对该病毒亚型产生一段时间的免疫力，因缺乏交叉抗原，接触另外一种肠道病毒可能再次感染手足口病。约10%的儿童会重复感染手足口病，重复感染多见于3岁以下儿童，并且多于首次患病后2年内发生。

预防手足口病的关键在于保持良好的个人和环境卫生。以下是一些具体的预防措施：

1. 保持良好的个人卫生：

• 经常保持双手清洁，尤其在触摸口、鼻或眼之前和后；进食及处理食物前；接触水疱后；及如厕后。
• 洗手时应以梘液和清水清洁双手，搓手最少20秒，用水过清并用干净毛巾或抹手纸抹干。由于酒精未能有效杀死一些引起手足口病的病毒（例如：肠病毒71型），酒精搓手液并不能代替使用梘液和清水洁手。
• 打喷嚏或咳嗽时应用纸巾掩盖口鼻，把用过的纸巾弃置于有盖垃圾箱内，然后彻底清洁双手。
• 用膳时要使用公筷和公匙，不要与别人共享同一食物或饮料。
• 不要与别人共用毛巾或其他个人物品。
• 避免与患者有亲密接触，如接吻、拥抱。
• 如感到身体不适，不要上班或上学及应向医生求诊。
• 患者应避免处理食物和照顾儿童、长者和免疫力弱人士。

2. 保持良好的环境卫生：

• 经常清洁和消毒常接触的表面，如家俬、玩具和共用物件。使用 1 比 99 稀释家用漂白水（即把1 份含 5.25% 次氯酸钠漂白水与 99 份清水混和）消毒，待 15 － 30 分钟后，用水清洗并抹干。
• 确保家用漂白水在有效限期前使用。未使用的稀释漂白水的效能会随时间减退；为确保有效消毒，漂白水应于稀释后24小时内使用。
• 由于未经稀释的漂白水在阳光照射下会释放有毒气体，因此要储存在阴凉及远离儿童可接触到的地方。
• 用吸水力强的即弃抹巾清理可见的污物，如呼吸道分泌物、呕吐物或排泄物等，然后用1 比 49 稀释家用漂白水（即把 1 份含 5.25% 次氯酸钠漂白水与 49 份清水混和）消毒被污染的地方及邻近各处，待 15 － 30 分钟后，用水清洗并抹干。
• 当学校或院舍爆发手足口病期间，应避免安排集体活动。此外，应减少人手调动，尽量安排同一组员工照顾同一组学生。

3. 疫苗接种：EV71灭活疫苗可用于6月龄～5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病,基础免疫程序为2剂次,间隔1个月,鼓励在12月龄前完成接种。EV71灭活疫苗目前属于非免规疫苗,家长需自费、自愿选择接种。我市11个县(市、区)社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院中有资质的预防接种单位均可提供EV71灭活疫苗接种服务,具体咨询当地疾控中心或预防接种门诊。

手足口病是儿童常见的传染病，虽然多数情况下病情较轻，但其传播速度快、易引起暴发流行，且重症病例可能危及生命。因此，家长和医疗机构应高度重视手足口病的科学防治，及时关注最新研究进展，合理用药，加强预防措施，共同守护儿童的健康。