中国造血干细胞资料库教你安全捐献

创作时间:

2025-01-21 22:49:11

作者:

@小白创作中心

中国造血干细胞资料库教你安全捐献

“感谢哥哥给了我第二次生命。病好后，我要下床出去玩……”近日，3岁的宁宁因患重型再生障碍性贫血，接受了造血干细胞移植。在她父母写给捐献者小肖的感谢信中，表达了宁宁的心情。

重型再生障碍性贫血会导致骨髓造血功能衰竭，病情进展迅速，死亡率很高，造血干细胞移植是最有效的治疗方法。除了重型再生障碍性贫血，造血干细胞还可以有效治疗白血病、淋巴瘤等疾病。近年来，我国造血干细胞移植技术不断完善，不少医疗机构具备了实施条件。同时，参与造血干细胞无偿捐献的志愿者越来越多，他们的大爱给许多患者送去了生命的希望。数据显示，截至今年10月31日，中国造血干细胞捐献者资料库(以下简称“中华骨髓库”)累计库容超346万人份，实现捐献18749例。

什么是中华骨髓库？

中国造血干细胞捐献者资料库(简称“中华骨髓库”)，英文为：China Marrow Donor Program（缩写：CMDP）。她的前身是1992年经卫生部批准建立的“中国非血缘关系骨髓移植供者资料检索库”，2001年，在政府有关部门的支持下，中国红十字会重新启动了建设资料库的工作。2001年12月，中央编办批准成立中国造血干细胞捐献者资料库管理中心，统一管理和规范开展志愿捐献者的宣传、组织、动员，HLA（白细胞抗原）分型，为患者检索配型相合的捐献者及移植相关服务等。

中华骨髓库标志
由四颗红心围绕红十字组成的注册标志，充分体现红十字会保护人的生命和健康的人道宗旨和人道、博爱、奉献的红十字精神。中华骨髓库作为中国红十字工作的重要组成部分，坚持信守红十字与红新月运动的“人道、公正、中立、独立、志愿服务、统一、普遍”七项基本原则，动员和呼唤全社会奉献爱心，拯救患者的生命。

中华骨髓库受中国红十字会总会领导，与移植/采集医院、HLA组织配型实验室、HLA高分辨分型确认实验室、HLA质量控制实验室、入库志愿捐献者随访质控中心、公共脐血库合作，在专家委员会指导及省级管理中心、地市级工作站、捐献造血干细胞志愿服务总队等的协作下，参与世界骨髓库交流，共同为血液病患者提供服务。

2003年以来，中华骨髓库的建设得到了国家彩票公益金的支持。截至2022年底，中华骨髓库库容超过318万人份，累计为临床提供造血干细胞14551例，其中向国（境）外捐献372例，2022年度捐献造血干细胞1968例。

中华骨髓库管理中心联系电话：010-65126600，各省级管理中心地址及联系方式详见省级管理中心页面。

造血干细胞捐献流程

申请入库：填写《捐献造血干细胞登记表》并留下用于检测HLA等的血样：当符合入库条件者产生捐献造血干细胞的愿望时，首先要到具有接受捐献造血干细胞登记条件的献血点或造血干细胞捐献者资料库管理中心及其分支机构指定的地点，填写《志愿捐献造血干细胞同意书》和《造血干细胞捐献登记表》及相关资料，并留下用于进行HLA分型等项目检测用的血样（8-10毫升左右）。通常是：献血的同时，可以申请登记捐献造血干细胞。申请填表登记时除了要身心健康及适龄等状况符合入库条件外，还要确认其申请时对血液科普知识和捐献造血干细胞常识有较详细的了解，已经深思熟虑，配型相合后能够做到义无反顾的履行捐献承诺的心理状态。
信息及检测数据入库：拟捐献造血干细胞者，填写了《志愿捐献造血干细胞同意书》和《造血干细胞捐献登记表》及相关资料，并留下用于进行HLA分型等项目检测用的血样后，造血干细胞捐献者资料库管理中心及其分支机构，会尽快将血样送到中华骨髓库指定的实验室进行HLA分型等项目的检测，然后将合格的志愿捐献者信息和HLA分型检测数据等资料录入中国捐献造血干细胞志愿捐献者资料库，等待需要进行造血干细胞移植的患者来检索配型。从此，申请者就真正成为中华骨髓库中的造血干细胞志愿捐献者了。此后，造血干细胞志愿捐献者应当与资料库管理部门保持电话号码、QQ号、电子邮箱及通信地址等联络方式的更新，以保持联系顺畅。从某种意义上讲，志愿献髓者的资料入库后，能否有机会捐献，什么时候有机会捐献，就要等待缘份和运气了。
HLA初配相合再动员：当造血干细胞捐献者资料库检索到某位志愿捐献者与需要进行骨髓移植患者的HLA配型相合时，资料库管理中心及其分支机构的相关工作人员，会迅速与配型相合的志愿捐献者联系，向其说明情况，若确认该志愿捐献者的身心状况符合继续履行捐献承诺时，会向其开展再动员工作，并且说明捐献和采集方法及采集过程中可能遇到的问题和解决的办法，希望其继续履行捐献造血干细胞的承诺，并予以配合。
再次留血样进行高分辨配型复合检测：经过再动员确认志愿捐献者各方面的情况，均符合继续履行捐献条件，并愿意履行捐献外周血造血干细胞的承诺时，由专业人员负责再次抽取血样，然后将血样送到中华骨髓库指定的高分辨检测配型实验室进行HLA高分辨配型复合检测，当高分辨配型复合检测确定该志愿捐献者的HLA与需要进行造血干细胞移植患者的HLA配型相合，符合移植条件要求后，请志愿捐献者签订捐献同意书及捐献协议书，并由资料库管理中心及其分支机构安排到指定医院进行采前体格检查。
采前体格检查：若高分辨配型复合检测相合的造血干细胞志愿捐献者自觉身体状况良好，并愿意继续履行捐献外周血造血干细胞的承诺，即安排对该造血干细胞志愿捐献者进行必要的体格检查，同时由专科医生对体格检查结果和志愿捐献者的身心情况进行评估，经评估确认该志愿捐献者的身心状况符合捐献造血干细胞条件，由中华骨髓库管理中心将再动员及体格检查合格等情况，通报给为志愿捐献者和患者申请配型的医院，然后由将为患者进行造血干细胞移植的医院、资料库和采集医院共同制定采集和移植计划。
注射造血干细胞动员剂：采集和移植计划制定出来后，移植医院、资料库管理中心及其相关机构和采集医院分别依据计划同时进行采集和移植准备。拟捐献外周血造血干细胞者，需于采集前4-5天到采集医院或采集中心接受皮下注射造血干细胞动员剂（又称诱导剂，粒细胞集落刺激因子，G—CSF），将大量的造血干细胞从红骨髓中诱导到外周循环血液中，并接受采集医院的监护和监测。
采集外周血造血干细胞：当外周血液中造血干细胞的密度，达到了理想状态时即开始（一般在注射造血干细胞动员剂的第五天）采集。采集造血干细胞的过程，就象献血时一样，在捐献者的手臂肘部静脉血管上穿刺，然后对在血管中流动的血液进行分离，从中提取外周血造血干细胞。其过程与捐机采血小板一样，只是需要注射动员剂及针头保留在血管中的时间比采机采血小板的时间更长一些（全过程约3-5小时），处理（分离）的血量更多一些。采集的数量根据患者和供者的体重和移植所需造血干细胞的量而定。若患者需要的造血干细胞数量较少而供者体重较重时，采集一次造血干细胞即可；若一次采集的造血干细胞数量不能满足患者需要时，将在次日再采集一次造血干细胞采集，每次采集造血干细胞混悬液大约200毫升左右。一般每个治疗量造血干细胞悬液内含5-10克造血干细胞。
采后观察：采集结束拔针后，按医生要求继续观察和休息，休息1个小时后无异常症状即可在采血室周围进行舒缓性活动。其它注意事项与捐献机采血小板的注意事项基本相同。
跟踪随访：按医生要求和规定项目进行复查性体格检查和跟踪随访。
表彰、联谊及志愿服务：在举行捐献骨髓和造血干细胞及其它公益和慈善活动时，要崇尚荣誉，淡化财物。2008年，国家卫生部、中国红十字会总会和中国人民解放军总后勤部卫生部联合发文，对成功捐献造血干细胞的志愿捐献者颁发荣誉证书，以表彰其高尚的人道主义行为。中华骨髓库管理中心和省级管理中心定期组织志愿捐献者联谊活动，交流捐献经验，分享捐献感受。同时，鼓励志愿捐献者加入中华骨髓库志愿服务队伍，参与宣传、动员、服务等工作，为更多的血液病患者带来生的希望。

捐献安全吗？

“捐献造血干细胞，就像一次长时间的献血。”
经过近4个小时的造血干细胞采集，捐献者宋林的两条胳膊都酸了。插在两个胳膊上的输血管被医生轻轻拔出后，坐在床上的他伸了个大大的懒腰。采集自宋林的造血干细胞将用来救治一名白血病女孩。
几个月前，宋林接到通知，他与一名白血病患者初步配型成功。他决定去捐献造血干细胞。
体检通过后，宋林在中华骨髓库地市工作人员的陪同下来到北京。第二天，他就去解放军空军特色医学中心打了一针动员剂。之后，他回酒店休息。“打完针，该吃饭吃饭，该睡觉睡觉，身体没啥反应，也没啥感觉。”他说。
宋林连续打了4天动员剂，第五天，他就去医院接受了造血干细胞采集。采集的过程也比较简单，医生在宋林的两条胳膊上各插了一根输血管，输血管连接在血细胞分离机上。血细胞分离机将从一根输血管流出来的血液分离出造血干细胞，其余的血液将通过另一根输血管输回宋林体内。
“当听到小女孩手术成功后，我挺高兴的。能救活一个小生命，感觉很自豪!”捐献造血干细胞几天后，宋林的身体完全恢复正常。

“捐献造血干细胞不会对身体造成损伤。”蒋铁斌说，过去，由于技术限制，需要给捐献者做骨髓穿刺手术才能采集骨髓里的干细胞，会对捐献者身体造成损伤和心理压力。如今，绝大部分造血干细胞采集可以通过分离捐献者血液里的干细胞来实现，每次只需采集150到200毫升，比献一次血的量还少。

中华骨髓库管理中心副主任黄相刚介绍，志愿者在捐献前需进行血样采集，做HLA(人类白细胞抗原)分型检测，数据被录入中华骨髓库。需要做移植的患者由医生提出配型需求，中华骨髓库帮助检索配型。如果志愿者和患者的HLA高分辨分型确认相合，志愿者体检合格后，就可以进入捐献流程。捐献者不需要承担任何费用。

“捐献造血干细胞是大爱之举。”黄相刚说，非血缘造血干细胞捐献与移植遵循自愿无偿原则，体现对生命的尊重。每一位志愿捐献者的捐献对象不特指某个人，而是超越家庭甚至国界，面对全人群。供患双方无需见面，保证供患双方有必要的空间隔离，双方不发生任何联系。

如今，越来越多的志愿者参与造血干细胞捐献。中华骨髓库的数据显示，2024年1—10月累计实现捐献2042例(含境外捐献14例)，比2023年提前41天突破2000例。

蒋铁斌说，如果没有造血干细胞移植，这些患者病情最终会恶化，危及生命。捐献造血干细胞能够拯救患者生命。

造血干细胞需要配型成功才能移植。董秀娟解释，就像输血需要配上正确的血型，造血干细胞移植需要做HLA分型检测，供患双方的10个等位基因，需要有9个基因以上配型成功才能移植。不然，造血干细胞植入患者体内，会出现严重排异反应，导致移植失败。

在临床中，很多患者依靠自己的亲属来移植造血干细胞。蒋铁斌解释，根据遗传学规律，一般而言，兄弟姐妹、父母可以作为造血干细胞移植的供者。由于移植技术的进步，现在旁系亲属也可以成为造血干细胞捐献者。但是，仍然有些患者没有合适的造血干细胞捐献者做移植，需要寻找非血缘关系的捐献者，向中华骨髓库提出配型需求。由于配型成功率很低，很多患者只能等待。

2000年，北京大学人民医院血液科主任黄晓军团队突破当时国际移植技术“禁区”，完成了第一例半相合骨髓移植。随后，通过持续20多年的努力，在1万例以上的临床基础上，改变了世界医学半相合供者“不可应用”的观念，形成了被国际同行认可的骨髓移植“北京方案”。半相合骨髓移植即单倍体相合移植，是指在骨髓干细胞半相合的情况下，也能让患者接受移植的技术。也就是说，在父母与子女之间、堂表亲之间移植，只要求HLA配型部分相合。该技术为需要进行骨髓移植但又找不到全相合配型的患者提供了更多救治机会。

如何加入中华骨髓库？

18至45周岁，身体健康，符合献血条件，有献血经历，家人同意，可以申请加入中华骨髓库，深思熟虑加入骨髓库，义无反顾捐献造血干细胞！

中华骨髓库捐献造血干细胞宣教片（视频说明版）http://v.youku.com/v_show/id_XODA5Mzk0MDMy.html

一般在献血点献血的同时即可申请加入中华骨髓库，建议先看上面的15分钟时长视频并进一步了解中华骨髓库和造血干细胞捐献，在下次献血的时候同时申请加入中华骨髓库。如果有更加详细的问题，可以在工作时间电话咨询你所在省份的中华骨髓库省级分库，电话列表详见网页http://www.cmdp.org.cn/show/1021259.html

中华骨髓库管理中心咨询电话：010-65126600（工作时间为人工接听）