足底筋膜炎：脚后跟疼痛的罪魁祸首？

足底筋膜炎：脚后跟疼痛的罪魁祸首？

你是否经常感到脚后跟疼痛，尤其是在早晨起床或长时间休息后？这可能是足底筋膜炎在作祟。足底筋膜炎是引起脚后跟疼痛最常见的原因之一，不仅影响日常生活，还可能导致活动受限。那么，什么是足底筋膜炎？它有哪些症状？又该如何治疗和预防呢？

足底筋膜炎是一种由足底筋膜发炎引起的足部疾病。足底筋膜是位于脚底的一片厚实、有弹性的结缔组织，主要功能是支撑足弓和吸收行走时的冲击力。当足底筋膜受到过度压力或拉伸时，就会引发炎症，导致足底筋膜炎。

足底筋膜炎的主要症状是脚跟、脚底或足弓处明显疼痛，疼痛表现为尖锐、灼烧或钝痛感。大多数患者只会在单侧脚部感到疼痛，但也有部分患者是双脚同时受影响的。一般情况下，疼痛最为明显的时刻是刚开始走动的前几步。步行几分钟后，你的疼痛将有所缓解。

在极少数情况下，你可能会出现脚部麻木、刺痛或水肿的情况。

足底筋膜炎的病因相当多样，主要可以归纳为以下几个方面：

• 过度使用：长时间站立、行走或跑步容易导致足底筋膜的慢性损伤，在硬质地面上更甚。另外，突然增加运动强度或时间（如：长距离跑步）也可能引发此病。
• 生理因素：扁平足、高弓足、腿长不等、脚踝活动度不足、跟腱紧绷等都可能增加患病风险。
• 体重：肥胖会大大增加足底筋膜的负担。
• 年龄：40至60岁之间的人群更易发病。
• 特定运动和职业：长跑、芭蕾舞等需要大量脚部运动的活动会增加足底筋膜炎的发病风险。此外，需要长时间站立或走动的职业（如：教师、警察、销售人员等）也更容易患上此病。
• 长期穿着不适合的鞋子：穿着鞋底过硬、过薄、缺乏支撑或减震效果差的鞋子会对足底筋膜造成额外压力，增加足底筋膜的受伤风险。

足底筋膜炎的治疗方法主要包括保守治疗、微创治疗和手术治疗。多数患者通过保守治疗和微创治疗就可缓解足底筋膜炎的症状。因此，唯有在这两种治疗方式皆无效的情况下，医生才会建议患者动手术。

保守治疗

• 休息：限制或减少剧烈活动，以免加重足底筋膜炎的症状。同时，为了减少足底筋膜承受的压力，尽量避免长时间站立或走动。
• 冰敷：在疼痛部位使用冰袋冰敷，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。
• 药物治疗：口服非甾体抗炎药（NSAIDs），如：布洛芬、萘普生或扑热息痛。用以减轻发炎症状。你也可以涂抹外用药物，如：双氯芬酸乳胶剂等，以缓解疼痛。
• 物理治疗：超声波、干扰电波、热疗及冷疗等物理因子治疗：可缓解疼痛和肌肉紧张，促进足底筋膜的修复。拉伸和强化训练，特别是针对小腿肌肉的拉伸：可增强你的脚部和小腿的肌肉力量，减轻足底筋膜所承受的压力。
• 功能矫形和支撑：选择合适的运动鞋、足弓支撑鞋或使用专门设计的鞋垫，给足弓提供良好的支撑，减轻足底筋膜的压力。使用夜间夹板，睡觉时可对你的足底筋膜和跟腱进行拉伸。
• 按摩和运动康复：专业的按摩有助于放松紧张的肌肉和筋膜。踩网球或高尔夫球来促进足底筋膜的灵活性。
• 胶带固定：使用低染料胶带有助于稳定足底筋膜并提供足弓支撑。

微创治疗

• 类固醇注射：在脚板注射类固醇可快速缓解疼痛，但效果通常只是暂时的。
• 血小板注射：医生将提取你自身的血浆，将富含血小板的血清注入你的疼痛部位，借此促进血液循环，刺激你的肌腱自身修复。
• 神经线封堵：封堵神经线，再配合低度激光治疗，借此刺激足底筋膜的细胞结构再生，让炎症消退。

手术治疗

如果你已接受12个月的保守治疗仍无法见效，而且症状严重影响你的生活质量，医生才会建议你接受手术治疗。常见的手术包括足底筋膜松解手术，主要通过切断增厚的脚底筋膜来减轻足底筋膜炎的疼痛。

患上足底筋膜后，你应避免以下行为，以防止症状加重，同时促进足底筋膜的修复：

• 继续高强度运动：疼痛感明显时，你不应跑步或进行其他高强度活动，因为这可能导致足底筋膜的进一步损伤。
• 自我拉伸：避免在足底筋膜炎发作期间自行拉伸双足。发炎的筋膜组织会缩短以自我保护，正常拉伸可能导致损伤加重。
• 长时间站立或行走：尽量避免长时间站立或走动，特别是在坚硬的地面上，以减轻足底的压力。
• 穿不合适的鞋子：避免穿着缺乏支撑性和缓震性能的鞋子，如：高跟鞋或平底鞋，这些鞋款可能加重足底筋膜的负担。
• 突然增加运动强度：不要突然增加跑步距离或强度，应循序渐进，避免过度使用足部。
• 忽视疼痛信号：不要忽视身体发出的疼痛信号，请及时采取相关措施或就医，以防病情恶化。

足底筋膜炎的预防策略主要集中在减少足部压力和负担，以及增强足部肌肉的力量和灵活性。以下是一些有效的预防措施：

1. 选择合适的鞋子：穿着具有良好支撑和缓震功能的鞋子。避免长时间穿高跟鞋或完全平底的鞋子。考虑在鞋内添加合适的鞋垫，以支撑足弓。
2. 控制体重：保持健康的体重能够大幅度减少对足底筋膜产生的压力，降低发病风险。
3. 增强足部和小腿肌肉力量：定期进行针对性锻炼，如：小腿拉伸和足底筋膜拉伸。双手撑墙，患肢在后，身体向前倾：可增加跟腱柔软度。前半脚掌踩楼梯，保持膝盖伸直，后脚跟下垂，身体向下压：可拉伸小腿肌肉。
4. 逐渐增加运动强度：开始新的锻炼计划时，应循序渐进地增加强度和距离。

足底筋膜炎虽然常见，但通过适当的治疗和预防措施，可以有效控制症状，避免病情加重。如果你经常遭受脚后跟疼痛的折磨，不妨先了解一下是否与足底筋膜炎有关。及时就医，采取科学的治疗方案，才能早日摆脱疼痛的困扰，恢复正常的生活和工作状态。