为什么建议高血压患者检测同型半胱氨酸指标？

为什么建议高血压患者检测同型半胱氨酸指标？

对于高血压患者来说，除了常规的降压治疗，还需要关注一个重要的心血管危险因素——同型半胱氨酸。本文将详细解释为什么高血压患者需要检测这一指标，以及H型高血压的相关知识。

在高血压的诊疗过程中，我们不仅要关注血压的控制，还要了解患者是否存在其他心血管相关的危险因素，以及是否有靶器官损害。其中，同型半胱氨酸（Hcy）就是一个重要的高血压相关危险因素。

什么是H型高血压？

H型高血压是一种特殊类型的高血压，其特点是与同型半胱氨酸水平升高有关。Hcy是一种含硫氨基酸，当其水平升高时，会增加心血管疾病的风险。

H型高血压的危害

H型高血压患者患心血管疾病的风险较高，包括冠心病、心肌梗死、脑卒中等。高水平的Hcy可能导致血管内皮细胞损伤、氧化应激、炎症反应等，从而加速动脉粥样硬化的形成。

H型高血压的成因

H型高血压的主要原因是叶酸和维生素B12缺乏。这两种营养素是同型半胱氨酸代谢过程中的重要辅酶，缺乏时会导致Hcy水平升高。此外，遗传因素、饮酒、吸烟、高脂饮食等也可能增加H型高血压的风险。

H型高血压的预防

1. 合理膳食：多吃富含叶酸和维生素B12的食物，如绿叶蔬菜、水果、豆类、坚果等。
2. 戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒，减少心血管疾病的风险。
3. 控制体重：保持健康的体重，减少肥胖对心血管系统的负担。
4. 适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。
5. 定期体检：定期测量血压、检测Hcy水平，及时发现并处理异常情况。

H型高血压的治疗

1. 药物治疗：除了常规的降压药物治疗外，H型高血压患者还需要补充叶酸和维生素B12，以降低Hcy水平。
2. 非药物治疗：改变生活方式，如合理膳食、戒烟限酒、控制体重、适度运动等，有助于控制血压和Hcy水平。

为什么需要补充叶酸？

我国人群叶酸缺乏主要有两个原因：

1. 饮食习惯：叶酸在烹饪受热的过程中容易降解。
2. 基因型：叶酸代谢过程中的关键酶——亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）的677TT基因型在中国人群中发生率较高，导致叶酸更容易代谢，出现低叶酸现象。

因此，我国高血压患者更容易合并高同型半胱氨酸血症，即H型高血压。高血压和高同型半胱氨酸血症会协同增加脑卒中风险，所以H型高血压患者出现脑卒中的风险显著高于其他高血压患者。

在饮食方面，建议多摄入富含叶酸的食物，如猪肝、绿叶蔬菜、豆类、谷类、柑橘类水果等。需要注意的是，这些食物如果存放时间过长或经过高温烹饪，叶酸会流失，尤其是在煮沸时损失更大。因此，建议食用新鲜的蔬菜水果，烹饪时间不宜过长。

研究显示，0.8mg的叶酸可以有效降低同型半胱氨酸水平，具有预防脑卒中的作用。但需要注意的是，高血压患者如果同型半胱氨酸水平不高，则不需要补充叶酸进行治疗。

在降压治疗方面，需要结合每个患者的血压水平、心血管危险因素以及靶器官损害情况，选择适合的降压药物，并将血压控制达标。对于H型高血压患者，在血压控制达标的同时，还需要将同型半胱氨酸水平降至正常并长期保持，这样可以很大程度上预防脑卒中的发生。

本文原文来自澎湃新闻