肝也会“昏迷”？医生：突然“变傻”要当心肝性脑病

肝也会“昏迷”？医生：突然“变傻”要当心肝性脑病

肝脏也会“昏迷”？这并非天方夜谭，而是真实存在的医学现象——肝性脑病。当肝功能受损，毒素在大脑中积聚，就会引发性格突变、意识模糊甚至昏迷等神经精神系统异常现象。吉林省肝胆病医院的专家提醒，如果肝病患者出现嗜睡、精神恍惚、计算能力下降或烦躁不安等症状，要警惕可能是肝性脑病的前兆。

什么是肝性脑病？

肝性脑病，又称肝昏迷，是严重肝病患者常见的并发症。由于肝脏代谢紊乱和解毒能力下降，导致中枢神经系统功能障碍，表现为不同程度的神经精神异常。病情早期可能仅有性格改变，如过度兴奋或沉默寡言；随着病情进展，患者可能出现精神错乱、行为异常、定向力障碍（无法分辨时间、地点和人物）以及双手扑翼样震颤；晚期则会出现嗜睡、昏睡、昏迷等症状，严重时可危及生命。

肝性脑病的常见诱因

1. 肝病症状加重：如黄疸、腹水加剧，胃纳减退，皮肤黏膜出血倾向加重，提示肝功能严重受损，解毒能力下降。
2. 消化道出血：肝硬化患者出现呕血、黑便，肠道内积血被细菌分解产生大量氨，吸收后影响大脑功能。
3. 电解质紊乱：大量利尿或腹腔穿刺放液后引发的低钾性碱中毒，导致有毒氨增多并透过血脑屏障。
4. 高蛋白饮食：肝硬化伴低蛋白血症患者摄入过多蛋白质，肠道分解产生的毒素无法被肝脏有效清除。
5. 其他诱因：包括感染、便秘、尿毒症以及使用安眠药等，都可能加重肝脏负担，诱发肝性脑病。

如何预防和治疗肝性脑病？

1. 去除诱因：积极治疗原发病，及时处理感染、出血等诱因，纠正电解质紊乱。
2. 调整饮食：对于肝脏解毒能力差的患者，应严格控制蛋白质摄入，减轻肝脏负担，减少氨的生成。
3. 药物治疗：根据病情给予降氨药物，如口服抗生素、补充支链氨基酸等。使用镇静药物需谨慎。
4. 生活管理：避免食用对肝肾有损害的药物和镇静安眠药，保持大便通畅，预防感染。

专家建议，肝病患者日常应注意以下几点：

• 饮食宜细软，避免大量摄入高蛋白食物
• 利尿治疗需遵医嘱，不可擅自用药
• 加强体质锻炼，提高免疫力
• 定期监测病情变化，一旦发现早期症状立即就医

通过及早识别和预防，大多数肝性脑病患者可以取得较好的预后效果。