肺部CT检查指南：原理、流程与风险全解析

肺部CT检查指南：原理、流程与风险全解析

什么是肺部CT？

肺部计算机断层扫描（Lung Computerised Tomography Scan）或胸部计算机断层扫描（Chest Computerised Tomography Scan），俗称肺部CT，比传统的X光检查提供更详细的信息，让医护人员可以更早、更有效地诊断和治疗肺部及胸部的各种疾病。

肺部CT可分为胸部X光检查、胸部低剂量电脑扫描(Low-dose Computed Tomography)和标准辐射剂量胸部电脑断层扫描。低剂量电脑扫描适用于癌症筛查，它已获证明在检测癌症方面比X光射线更敏感，对受检者的辐射暴露亦低于标准胸部CT。

与未接受肺部CT的患者相比，接受肺部CT筛查及早发现肺部结节已被证实可以提高患者的存活率。

原理

计算机断层扫描(CT)是一种非侵入性的诊断方式，它使用X光和电脑来检视身体内部结构的详细图像，包括内部器官、血管和骨骼，同时覆盖X光造影检查看不到的位置，并由受过专门训练的操作员（称为放射技师）在医院或扫描中心进行。

CT运作时会使用到中空的电脑扫描机，一端装有X光放射管，另一端装有一列X光感测器，以螺旋轨迹环绕病人运作，并靠著连续的X光放射和接收，制成3D影像，让医生能够从多角度观察病人身体内部。

肺部CT的3D身体图像能准确和精细地显示肺部的结构和疾病，甚至连小至几毫米的肿瘤都能辨识，令医生能尽早发现早期癌症。电脑扫描亦可以帮助医生在断定进行放射治疗前确定肿瘤的位置、大小和形状，或允许医生进行组织检验（使用针头取出小组织样本）。

需时多久

电脑扫描机实际运作的时间仅少于30秒。计及检查前的准备，CT整个过程通常需时10到30分钟。

肺部CT可以诊断出哪些疾病？

藉著进行肺部CT，可以检查出：

• 肺炎
• 肺结核
• 囊性纤维化
• 胸膜炎
• 间质性肺病(Interstitial Lung Disease)
• 骨骼相关的损伤
• 内脏损伤
• 血管问题
• 良性和恶性肿瘤（如肺癌）
• 肿瘤对治疗的反应
• 先天畸形问题

肺部CT适合什么人士？

若有以下的情况或症状，建议尽快接受肺部CT检查：

• 50至80岁人士
• 有长年的吸烟习惯（持续20年每天一包烟，或是持续10年每天两包烟）
• 现在还在吸烟的人士或戒烟未超过15年的人士
• 肺癌高风险人士（有家族史的人）
• 持续不明原因的咳嗽、呼吸急促、胸痛、发烧和其他胸部症状
• 接受胸部X光检查而发现异常情况

另外，以低剂量电脑断层扫描有机会发现早期的肺癌，及早医治可增加病人的存活率，适合筛查高危人士。

肺部CT的步骤

检查前

• 避免进食（实际时间由医生建议）
• 如需使用显影剂并曾出现过敏，医生或会处方药物以降低过敏反应带来的风险，请遵照医生指示于检查前服药

检查当天

• 穿着宽松舒服的衣服
• 避免佩戴首饰及饰物、或者含有金属元素的衣物

检查期间

• 整个肺部CT的过程并不复杂，检查时能直接躺平在平面的床上，然后直接进入CT扫描仪器。
• 患者进入CT扫描仪器时，可能会看到光线投射到其身体，这些光线有助确保患者在床上处于正确位置。患者亦可能会在CT扫描仪器运作时听到机器部件运作的轻微声响。
• 医护人员可能会使用背带或枕头以协助患者维持正确姿势，亦有机会要求患者在扫描期间暂时停止呼吸，以确保取得清晰的影像。

检查后

• 若使用了显影剂，有机会需要留院一段时间，确保没有副作用
• 检查报告多数需要数天至数周的时间

肺部CT的风险或并发症

CT扫描期间会有机会接收到微量辐射，但对身体不会产生太大影响。只有过度暴露于辐射下才会有轻微的致癌风险，然而CT扫描准确诊断的好处远超于它带来的风险。

最大机会出现的副作用就是注射显影剂后有可能产生的问题，轻微副作用包括少许发热、痕痒或者红肿，若果有严重的气促问题就必须立即进行治疗。此外，显影剂可能会令某些肾病患者的肾功能进一步恶化。

除非有医疗必要，否则医生一般不建议孕妇进行CT扫描，以免对胎儿造成潜在风险。建议患者先咨询医生意见，以决定是否需要进行肺部CT。

肺部CT前须知

决定接受肺部CT前，你可与医生商讨以下事项：

• 近期任何身体不适情况
• 正服用药物的情况
• 是否曾出现过敏反应
• 是否有可能怀孕

肺部CT后注意事项

接受肺部CT检查后，患者一般都可以立即恢复正常活动及正常饮食。

常见问题

肺部有阴影代表什么？

事实上，CT扫描成像上的阴影，可以反映肺部、乳房、肋骨等部位的问题，与肺部相关的阴影，可以反映肺积水、肺炎、肺部纤维化、肺结节（恶性或良性肿瘤、感染性的肉芽肿及其他病因）等问题。

如何判读肺部CT结果？

若在肺部CT检查到有问题，感光影片上会呈现白雾状，在扫描影像下，这类肺结节的边缘或内部呈现不规则，像棉花状，犹如一片磨砂玻璃擋在肺组织前面，而几乎所有的肺部病变都有可能出现阴影的情况。医生会就此研究是否需要追踪观察，以判定病因。

建议应该由专业的医护人员判读肺部CT的结果，避免病人过度解读当中的意思，造成不必要的恐慌。

肺部CT多久做一次？

一般来说，建议每年做一次，不过按个人情况，有机会每年进行2至3次，需向医生查询。