脑梗死早期诊断利器：MRI敏感性达95%，是CT两倍以上

脑梗死早期诊断利器：MRI敏感性达95%，是CT两倍以上

脑梗死是神经系统常见的急性疾病，早期发现和治疗对于降低病死率和改善预后至关重要。MRI因其高分辨率和无创特性，在脑梗死的诊断中发挥了重要作用。通过MRI，医生可以清晰地看到脑梗死病灶的位置、大小和形态，还能评估梗死周边组织的血流灌注情况，为制定个性化治疗方案提供重要依据。了解MRI在脑梗死诊断中的应用，不仅能帮助我们更好地认识这一疾病，也能提高我们的健康意识。

MRI在脑梗死诊断中具有显著优势，尤其是其DWI（弥散加权成像）序列能够在发病数分钟内识别急性缺血病灶，而CT通常难以识别发病4小时内的梗死灶。研究数据显示，MRI的敏感性远高于CT，常规MRI序列在发病24小时内的敏感性达到85%，而DWI的应用更是将这一比例提高到95%。

此外，MRI在检测不同直径和不同部位的病灶方面也表现出色。研究发现，MRI对小于24小时的病灶检出率明显高于CT，特别是在基底节区、脑干、脑旁室、顶叶以及丘脑等部位的病灶检出率更高。这种高敏感性使得MRI成为脑梗死早期诊断的首选影像学检查方法。

MRI通过多种序列成像，能够提供丰富的信息，帮助医生准确判断脑梗死的病情。常用的MRI序列包括T1、T2、FLAIR（液体衰减翻转恢复）、DWI及ADC（表观弥散系数）等。这些序列在不同发病时间的影像表现各具特点，有助于医生全面评估病情。

• 超急性期（0~6小时）：DWI序列在发病数分钟内就能显示缺血灶，ADC图则呈现低信号。这一时期，T1和T2序列可能尚未出现明显变化，但FLAIR序列可能已显示出轻微的高信号。

• 急性期（6~36小时）：T2序列显示高信号，DWI持续高信号，ADC图低信号。这一时期，脑水肿开始显现，T1增强可见脑沟强化影。

• 亚急性期（36小时~14天）：T1呈现低信号，T2显著高信号。DWI和ADC图的信号强度会随时间变化，反映了细胞毒性水肿和血管源性水肿的动态平衡。

多模MRI技术还能通过评估脑血流动力学状况和缺血范围，帮助医生识别缺血半暗带，从而指导超急性期的静脉溶栓和介入取栓治疗。这种精准的评估对于制定个体化治疗方案至关重要。

脑梗死的早期识别对于及时治疗至关重要。BEFAST口诀是一个简单有效的识别工具：

• B—Balance（平衡能力）：平衡或协调能力减退或丧失，突发行走困难。
• E—Eyes（眼睛）：突发视力变化、视物困难或重影等。
• F—Face（面部）：突发面部不对称，口角歪斜。
• A—Arms（手臂）：手臂突发无力或麻木感，通常出现在身体一侧。
• S—Speech（语言）：说话含混、无法表达或无法理解他人言语内容。
• T—Time（时间）：一旦发现上述症状，立即拨打“120”，争取医疗救助。

脑梗死的治疗强调“时间就是大脑”。在发病4.5小时内进行静脉溶栓治疗可以最大限度地挽救受损脑组织，减少神经损伤。因此，一旦发现疑似症状，应立即就医，争取尽早到达具备溶栓和取栓治疗能力的医院。

虽然CT在急诊情况下使用频率更高，因其检查速度快、价格相对较低，但MRI在脑梗死诊断中的准确性和敏感性更高。MRI能够更清晰地显示脑组织结构，适用于脑内部结构病变的检测。特别是对于早期和小病灶的检测，MRI的优势尤为明显。

然而，MRI检查时间较长，通常需要十几分钟，而CT可以在几分钟内完成。此外，MRI检查费用较高，且对装有心脏起搏器或体内有金属异物的患者不适用。因此，在实际应用中，医生会根据患者的具体情况选择最合适的检查方法。

MRI在脑梗死诊断中的重要作用不容忽视。其高敏感性和多参数成像能力，使得医生能够更早、更准确地识别脑梗死病灶，为及时治疗争取宝贵时间。同时，我们也应提高对脑梗死早期症状的警觉性，一旦发现应及时就医。通过科学预防和及时治疗，可以有效降低脑梗死的病死率和致残率，改善患者预后。