肌酸酐水平异常怎么办？6大方案改善肾功能

创作时间:

2025-01-22 01:29:27

作者:

@小白创作中心

肌酸酐水平异常怎么办？6大方案改善肾功能

肌酸酐水平是评估肾功能的重要指标。多数肾脏病初期症状不明显，若未能及时诊断、控制，可能导致肾功能急剧衰退、恶化，最终可能需要依赖透析治疗求生。根据台湾肾脏医学会《2021肾病年报》指出，国人每8位（成人）就有1位可能患有肾脏病，患病率接近12%，超过9万名洗肾人口位居全球第一。如何掌握肾功能状况？唯有依靠定期健检，而血液中肌酸酐 (Creatinine) 水平是肾功能检验的重要指标之一。

肌酸酐 (Creatinine) 是人体肌肉中肌酸代谢产生的正常分解废物，经由肾丝球过滤后随尿液排出，所以如果肌酸酐滞留血液中、检测值过高，表示肾丝球过滤率（GFR）有问题。

肌酸酐正常值一览表：肌酸酐过高、过低会怎样？

血液中肌酸酐数值愈高，肾功能不良、肾脏病变的程度愈严重，由于肌酸酐生成和肌肉量成正比，所以男女略有不同，也受饮食 (如爱吃肉) 及生活习惯 (如爱运动健身或职业运动员) 的影响，临床上肌酸酐评估数值可参考下表：

肌酸酐 (Creatinine) 过高可能代表有肾丝球肾炎、肾脏感染、肾结石、肾衰竭等肾功能问题，患者或许会有恶心（甚至想吐）、疲倦、肌肉痉挛等肌酸酐过高症状，但初期大多不自觉或根本没有任何症状。另外，脱水、药物、摄取过多蛋白质、罹患高血压等慢性病等因素，也会影响肌酸酐数值。而肌酸酐偏低一般不会有肾脏问题，但要注意是否有肌肉损伤、流失、肌少症、营养失衡等状况。

破解肌酸酐过高的原因

当检验出现肌酸酐 (Creatinine) 过高，可能与以下几种原因有关：

肌酸酐过高原因1：慢性肾脏病患者感冒、发病

慢性肾脏病患者感冒或者急性发病，导致少尿甚至无尿，引发急性肾衰竭；或误服药物损伤肾脏，影响肾功能时。

肌酸酐过高原因2：体内感染发炎

如肾脏发炎、肺炎或肠道、尿路等其他部位感染时，尤其是肾功能不健全者。

肌酸酐过高原因3：血压控制不良

高血压患者血压控制不良，增加肾丝球压力，导致硬化、肾小管血循减少，长期逐渐出现蛋白尿，引发肾功能下降、肾衰竭的恶性循环。

肌酸酐过高原因4：糖尿病患者出现肾病变

糖尿病患者尿中出现极少量蛋白尿，表示已有糖尿病肾病变迹象，当血液中肌酸酐上升时，肾功能往往只剩一半甚至更低。

肌酸酐过高原因5：体内缺水

因为发烧或其他原因大量出汗、饮水量不足导致体内缺水，血液浓度增加，肾脏血流量减少，也会造成肌酸酐升高。

同时，影响肌酸酐指数的因素很多，例如太疲累、常熬夜、吸烟喝酒等不良生活习惯；爱吃肉（蛋白质过量）、口味重咸重甜等饮食偏好；年龄（老年人可能肌肉流失），以及药物、疾病等，甚至傍晚抽血检验的数值通常也会比白天高。所以肌酸酐过高可作为重要参考指标，但不能当作早期肾脏病筛检的依据，以免错失治疗时机。

肌酸酐过高怎么办？6招稳定肌酸酐指数

要改善肌酸酐 (Creatinine) 指数过高，尤其是早期慢性肾脏病患者，更要保护肾脏、避免进一步受损，恶化至洗肾后果，务必要建立良好的饮食及生活习惯。

低蛋白饮食 限制蛋白质及降低钠、磷、钾、普林，是慢性肾脏病患者的饮食重点，建议选择高生理价值蛋白质（如鱼、肉、黄豆制品、蛋、奶类）。
充足热量摄取 低蛋白饮食常导致患者难以达到每日应摄取1,500~2,000大卡的目标，应注意摄取足够热量，才能维持人体正常运作，避免营养不良。
避免加工食品 食物中的磷90%要靠肾脏代谢，肾脏病患常因代谢不良导致高血磷，诱发心血管疾病。一般食品添加剂含磷量太高，例如加工肉品含磷量就比新鲜肉品高1.67倍，其他如起司、豆皮、肉松等含磷量都太高，肾脏病人不建议食用。
谨慎用药 药物需经肾脏过滤代谢，未经医师指示用药，当肾功能不佳时，药物代谢不完全，容易堆积，造成肾脏损伤，甚至引发尿毒症。
喝够水、不憋尿 摄取足够水分（每天30-40ml/公斤，换算体重50公斤的人每日建议饮水量为1500-2000ml）有助排出体内废物；不憋尿避免尿液在膀胱储存太久，以免细菌繁殖由输尿管向上感染、造成肾结石。
积极控制慢性病及适度运动 慢性病患（如高血压、糖尿病、高血脂）应积极控制病情，同时适度运动，减少久坐、熬夜。

肌酸酐过高饮食如何安排？详解顾肾营养饮食策略

前面提到饮食控制是改善肌酸酐过高，延缓慢性肾脏病进程的重点，但要同时兼顾足够的热量及控制蛋白质摄取量并不容易，有些病人担心吃出问题，干脆「少吃少错」，反而导致营养不良，肌肉流失，甚至贫血、抵抗力变差。临床发现不少慢性肾脏病患者因为摄取的热量和蛋白质不足，身体不得不消耗体内原本的肌肉，不只流失肌肉，也一样会产生含氮废物增加肾脏负担。