帕博利珠单抗攻克三阴性乳腺癌，登上NEJM

帕博利珠单抗攻克三阴性乳腺癌，登上NEJM

近日，一项关于帕博利珠单抗用于三阴性乳腺癌治疗的研究成果刊登在国际顶尖医学期刊《新英格兰医学杂志》上。这项研究显示，在早期三阴性乳腺癌患者中，帕博利珠单抗联合化疗显著提高了患者的总生存率，为这一难治性疾病带来了新的希望。

三阴性乳腺癌（Triple-Negative Breast Cancer, TNBC）是一种特殊的乳腺癌亚型，约占所有乳腺癌病例的10%-15%。与其他类型相比，三阴性乳腺癌具有以下特点：

• 高侵袭性：生长迅速，容易发生转移
• 高复发率：术后复发风险较高，特别是在前五年
• 治疗难度大：缺乏雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER-2）的表达，导致传统内分泌治疗和靶向治疗效果不佳

目前，化疗是三阴性乳腺癌的主要治疗手段，但效果有限，患者预后较差。因此，寻找新的有效治疗方案一直是临床研究的重点。

帕博利珠单抗（Pembrolizumab）是一种PD-1抑制剂，通过激活人体免疫系统攻击肿瘤细胞。近年来，它在多种癌症治疗中显示出潜力，如今在三阴性乳腺癌领域也取得了重要突破。

KEYNOTE-522是一项III期临床试验，旨在评估帕博利珠单抗联合化疗在早期三阴性乳腺癌患者中的疗效。研究共纳入1174名未经治疗的II/III期三阴性乳腺癌患者，以2：1的比例随机分配接受帕博利珠单抗联合化疗或单纯化疗。

研究结果显示，帕博利珠单抗联合化疗组的总生存期显著改善：

• 60个月时，帕博利珠单抗化疗组的总生存率为86.6%，而单纯化疗组为81.7%（P=0.002）
• 4年时，总生存率分别为87.8%和83.5%
• 3年时，总生存率分别为89.5%和86.9%

此外，帕博利珠单抗联合化疗还显著提高了病理完全缓解率（从51.2%提升至64.8%）和无事件生存率（3年无事件生存率从76.8%提升至84.5%）。

这一突破性进展不仅展示了帕博利珠单抗在癌症治疗领域的巨大潜力，也为广大患者提供了更多治愈的可能性。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，具有针对性强、副作用相对较小的特点。在三阴性乳腺癌这一难治性亚型中取得如此显著的疗效，为其他类型乳腺癌的治疗也带来了新的希望和启示。

尽管帕博利珠单抗联合化疗取得了显著疗效，但仍有一部分患者对治疗反应不佳。美国Cedars-Sinai癌症中心的研究发现，将放疗与免疫治疗联合使用可能进一步提高疗效。研究识别出三种不同反应类型的患者群体，为精准医疗提供了新的参考。

未来，通过血液样本等手段识别不同反应群体，可以更好地定制治疗方案。同时，探索放疗与其他类型免疫疗法的联合使用，有望进一步提高高风险患者的治疗效果。

这一系列研究进展为三阴性乳腺癌的治疗开辟了新的道路，也为广大患者带来了新的希望。随着研究的深入和临床应用的推广，相信在不久的将来，更多乳腺癌患者将从中受益。