糖皮质激素治疗肾病综合征的新进展

糖皮质激素治疗肾病综合征的新进展

糖皮质激素是治疗肾病综合征的一线药物，其作用机制和临床应用如下：

作用机制

1. 抗炎作用：糖皮质激素通过抑制炎症反应，减少肾脏损伤。它能降低毛细血管通透性、抑制趋化因子产生，并减少前列腺素和白三烯等炎症介质的合成11。
2. 免疫抑制作用：
   • 抑制T细胞活化和增殖，减少细胞免疫应答11。
   • 干扰B细胞功能，抑制抗体生成，从而减轻体液免疫反应11。

治疗方案

糖皮质激素的使用需遵循个体化原则，常用泼尼松作为代表药物，具体方案包括：

• 起始阶段：足量用药（成人通常为每日1mg/kg），持续8周以控制病情6。
• 减量阶段：每1-2周减少原剂量的10%，逐步调整至维持剂量6。
• 维持阶段：以最小有效剂量长期用药，防止复发6。

注意事项

• 副作用管理：长期使用可能引发感染风险增加、血糖波动等问题，需密切监测8。
• 饮食建议：均衡饮食，限制钠摄入，有助于液体平衡8。

总之，糖皮质激素通过抗炎和免疫调节作用改善肾病综合征的症状，但治疗过程中需注意剂量调整和副作用防控，以确保安全性和有效性。