肠系膜淋巴结炎：儿童腹痛的常见病因与护理指南
肠系膜淋巴结炎：儿童腹痛的常见病因与护理指南
近期，许多家长反映孩子频繁出现腹部疼痛的情况，这背后可能隐藏着一种常见的病症——肠系膜淋巴结炎。专家提醒，如果孩子经常腹痛，应及时进行腹部彩超检查以确诊。一旦确诊，通常需要使用抗生素进行治疗。此外，家长还应注意孩子的饮食，避免食用过冷、过硬或油腻的食物，以减轻症状。及时就医和科学护理对于孩子的康复至关重要。
什么是肠系膜淋巴结炎？
肠系膜淋巴结炎也被称为Brenneman综合征和非特异性肠系膜淋巴结炎，是1921年由科学家Brenneman首先描述的一种疾病。肠系膜淋巴结炎主要是由感染导致的，大部分是病毒感染，小部分是细菌、支原体感染，也见于寄生虫感染。肠系膜淋巴结炎患者一般都会在发生上呼吸道感染、腹泻之后，出现一系列相应症状，最常见的为腹痛，严重的伴恶心、呕吐，甚至腹泻、便秘等。肠系膜淋巴结炎好发于7岁以下的儿童。
症状表现
肠系膜淋巴结炎的典型症状是腹痛，多表现为隐痛、慢性钝痛或者急性绞痛，症状轻重不一，大多症状轻微，持续时间数分钟到数小时；严重的可伴有发热、恶心和呕吐，腹痛可发生在腹部任何部位，以脐周多见，少有反跳痛及腹部肌肉紧张。偶可在右下腹部触及小结节样肿块，为肿大的肠系膜淋巴结。
诊断方法
肠系膜淋巴结炎一般需要进行以下检查以明确诊断：
1.体格检查。肠系膜淋巴结炎会引起肠系膜淋巴结肿大，如果患者体型比较瘦，有时可以在右下腹触诊到肿大的淋巴结，局部可能会有压痛。
2.实验室检查。临床上病毒感染导致的肠系膜淋巴结炎最多，这类患者通过血常规检查，结合病毒感染引起血常规变化特点，也可做出诊断。
3.影像学检查。可以通过腹部彩超、CT等辅助检查，通常可以发现局部肠系膜淋巴结有肿大；最近特别是彩超功能越来越强大、便捷，检查应用越来越广泛。
4.淋巴结活检。如果患者经过普通检查，仍不能明确诊断，有时需要进行手术探查做淋巴结活检来明确诊断。需要提醒大家的是，有经验的临床医生一般通过体格检查、普通辅助检查，再结合患者的病史，就会比较容易诊断出肠系膜淋巴结炎，但肠系膜淋巴结炎容易误诊，需注意与急性阑尾炎、肠套叠、肠系膜淋巴结结核、淋巴瘤等疾病鉴别。
治疗方法
1.西医治疗方法
急性腹痛发作，给予口服“颠茄、654-2”等缓解平滑肌痉挛药物对症治疗，可以局部保暖、热敷、按摩等方法缓解或减轻腹痛；平时主要是预防感冒，少食生冷水果、食品或饮料、奶制品等，睡觉时注意腹部保暖，冬季外出注意避免冷风刺激，不要光脚受凉等。
2.中医治疗方法：推拿、艾灸
小儿推拿的作用机理主要是通过推拿的手法刺激穴位，从而达到助消化，提高人体体质以及免疫力，增强抵抗力等作用。小儿推拿通过刺激穴位以及经络的循行，从而达到相应的目的，具体分为很多的手法，现将其中几个常用手法介绍:
（1）补脾经
脾经穴在小儿拇指桡侧面。操作者用一只手握住小儿的手，用拇指和食指捏住小儿的拇指并使其弯曲，然后用另一只手的拇指单向推按患者的拇指，自指尖向指根的方向为补法。注意不能循环来回推，只能按照同一方向进行推拿。推50～100次。功效:补脾经有补脾和胃，益气养血，常用于治疗小儿脾虚泄泻，消化不良，食欲减退等。注意事项:力度要适宜，避免力度过大。
（2）外劳宫
外劳宫穴是经外奇穴，它具有祛风通络、活血止痛的功效。位置：外劳宫穴在手背处第二、三掌骨间，掌指关节后0.5寸的凹陷中。手法：用拇指指腹对穴位环状按摩，每次揉2-3分钟。
（3）摩腹
采取平卧位，用一手的食指、中指、无名指、小指相并拢，掌指自然伸直，使腕关节略曲屈，以四指的指面附着于小儿腹部；用轻柔的力度在小儿腹部脐周附近，行环形而有节律的轻抚摩动；按摩的力度使腹部轻轻向下凹陷0.5厘米左右为宜；每次可以按摩50-100次；最后再将双手搓热，用手掌捂热小孩腹部，此法有调脾和胃的作用。手法不宜过重，应轻重适宜；手不宜过凉，应温暖。
（4）捏揉肚角穴
位置：肚角穴位于脐下2寸旁开2寸大筋。
操作：用拇、食、中三指相对用力拿住肚脐两旁腹肌并作对称揉拿。
作用：理气消食止腹痛，主治腹痛、腹泻。次数：约3-5次。
（5）足三里
足三里穴位于在小腿外侧，膝眼下3寸，胫骨外侧旁开1横指处。
操作：用拇指端相对用力按揉双侧足三里。
作用：具有健脾益胃、和中补气、温中散寒、行气消胀、降逆止呕、消食化积和壮阳等作用。
次数：每侧每穴约按揉500次。
（6）捏脊
捏脊可以调阴阳、理气血、和脏腑、通经络，还有培补元气、强壮腰脊、扶正祛邪、促进儿童生长发育的功效。捏脊时应沿着脊柱两侧从长强穴向上捏至大椎穴，一般重复5-7遍，手法应柔和、力度应适中以免损伤皮肤。
艾灸可以通经活络、散寒止痛:腹部有很多条经脉通过，包括任脉、胃经、脾经等，适当的艾灸腹部能够起到通经活络、散寒止痛的作用；艾灸还可以健脾，益胃，缓解腹胀、腹泻、消化不良、呕吐等症状，根据病情常选取中脘穴、神阙穴、天枢穴、气海穴、关元穴、足三里穴等。
日常护理
1.从小养成良好的饮食习惯和生活习惯，注意饮食均衡，避免挑食、厌食。
2.平时要多运动，增强体质，避免反复的上呼吸道感染。
3.注意饮食卫生，忌过食生冷瓜果、忌雪糕、冰淇淋等冷饮，少喝饮料，不暴饮暴食。
4.要尽量预防孩子感冒，在天气变化的时候及时添减衣物，平时注意腹部保暖。
5.急性肠系膜淋巴结炎患者应选择清淡、易消化的流食或半流食，避免生冷、辛辣、油腻等刺激性食物。在疾病发作期间，若出现严重腹泻呕吐，患者应暂时禁食。同时，应避免食用奶制品和高淀粉食物，可适当增加富含维生素C的食物。文章强调了饮食护理在疾病康复中的重要性。