HbA1c达6.5%可诊断糖尿病，是评估血糖控制关键指标

HbA1c达6.5%可诊断糖尿病，是评估血糖控制关键指标

糖化血红蛋白（HbA1c）是评估糖尿病患者血糖控制情况的关键指标，它反映了过去两到三个月的平均血糖水平。了解和控制糖化血红蛋白不仅有助于糖尿病的确诊，还能有效预防各种并发症。通过合理饮食、规律运动以及必要的药物治疗，糖尿病患者可以更好地管理自己的血糖水平，提高生活质量。

糖化血红蛋白是血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，占成人血红蛋白5%~8%，主要包括HbA1a、HbA1b、HbA1c,其中HbA1c约占糖化血红蛋白的80%且浓度相对恒定。因此临床上常以HbA1c代表总的糖化血红蛋白水平。

糖化血红蛋白的形成是不可逆的，不受每天血糖波动的影响，也不受运动或食物的影响。糖化血红蛋白和红细胞的寿命一样，红细胞的寿命约为120天。因此，HbA1c能够反映过去2-3个月血糖的平均水平，是目前评估糖尿病患者血糖控制状况的“金标准”。

糖化血红蛋白的正常值范围通常是4%～6%。这个范围适用于一般健康成年人，表示他们过去2到3个月内血糖控制在一个正常的水平。需要注意的是，这个范围可能会随着年龄的增长而略有增加，但目前还没有确切的年龄相关特异性增长值。

2020年《中国2型糖尿病防治指南》正式批准HbA1c作为除血糖之外的另一项糖尿病诊断标准。当糖化血红蛋白≥6.5%就可以确诊为糖尿病。2023年美国ADA糖尿病诊疗指南提出HbA1c≥5.7%诊断糖耐量异常或糖尿病前期阶段。

糖化血红蛋白（HbA1c）与糖尿病慢性并发症的发生风险密切相关。如果糖化血红蛋白长期得到控制，糖尿病并发症发病概率会大大下降。因此糖尿病患者每3-6个月需要检测一次糖化血红蛋白。

对于不同健康状况的人群来说，HbA1c的控制目标应个体化。不推荐妊娠糖尿病患者采用HbA1c作为衡量血糖控制状况的指标，应直接测血糖来评估血糖的控制情况。但对于计划妊娠的糖尿病患者来说，在不出现低血糖的前提下，建议在HbA1c＜6.5%时妊娠。

控制HbA1c需要综合运用生活方式干预和药物治疗。以下是一些有效的控制方法：

1. 合理饮食：选择低糖、低脂、高纤维的食物，控制总热量摄入，定时定量进餐。

2. 规律运动：每周至少150分钟的中等强度运动，如快步走、游泳等。

3. 药物治疗：在医生指导下使用降糖药物，定期监测血糖和HbA1c水平，及时调整治疗方案。

4. 定期监测：保持血糖稳定非常重要，建议糖尿病患者在治疗之初至少每3个月检测一次HbA1c，如果血糖达标了，可每6个月检查一次。

糖化血红蛋白增高可对人体造成诸多危害。它会改变红细胞对氧的亲和力，使组织与细胞缺氧；会导致血脂和血黏度增高，引起心脑血管并发症；使眼球晶体被糖化而导致白内障；引起肾小球基底膜增厚，诱发糖尿病肾病等等。

英国剑桥大学医学院研究显示，糖化血红蛋白每增加1个百分点，2型糖尿病患者合并心脑血管疾病几率增加15％～18％，死亡率增加20％～30％，一旦糖化血红蛋白超过7%，发生心脑血管疾病的危险性就增加50%以上。

因此，糖化血红蛋白还是评价糖尿病患者预后的一项重要指标，它的高低直接决定将来各种严重影响糖尿病患者生活质量的慢性并发症的发生和发展。