药师说药丨房颤患者使用抗凝血药物利伐沙班的疑问解答
药师说药丨房颤患者使用抗凝血药物利伐沙班的疑问解答
房颤患者为什么需要使用抗凝血药物？利伐沙班作为常用药物，其作用机制是什么？使用过程中又有哪些注意事项？本文将为您详细解答。
作为一名老年科临床药师，在进行患者床旁药学服务时，经常有患者询问：自己被诊断为房颤，医生却开了抗凝血药物利伐沙班，还特别叮嘱说这个药物可能会有出血的不良反应，让平时注意观察出血的症状。因此，患者对服用这个药物存在心理障碍，特意来询问药师的意见。
为了理解这个问题，首先我们需要了解一下什么是房颤。
什么是房颤
心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常之一。目前我国房颤发病率在1%～2%，房颤患者已超1000万，随着年龄增长，房颤患病率急剧上升。
在正常情况下，心脏会以60～100次/分的频率规律收缩，将血液输送到全身，为机体提供必需的营养物质。
当房颤发生的时候，心房的跳动失去了正常控制，开始以300～600次/分的频率不规律地颤动，这时患者会有心悸、乏力、胸闷等临床症状，通过心电图检查可以确诊。
为什么需要使用利伐沙班
由于房颤发生时心房快速跳动且极其不规律，这会导致心脏里的血液瘀滞，流速变慢，尤其在心脏上的“左心耳”位置，更容易发生血液凝固形成血栓（血凝块）。
血凝块如果发生脱落便会随着血流流向全身各处的血管引起血管的堵塞，而其中最常见和严重的就是脑血管堵塞，也就是我们常听说的脑血栓也叫脑梗死。
脑梗死一旦发生，常常导致严重的后遗症，严重者可能导致患者死亡或残疾。因此，医生会根据患者的综合评分（常用的是CHA2DS2-VASc评分）来确定其发生血栓的风险，若血栓风险较高，就需要使用抗凝血药物来防止血栓形成。利伐沙班就是其中一种能阻止血栓形成的抗凝血药物。
使用利伐沙班的注意事项
出血风险：利伐沙班既可以阻止血管内血凝块的形成，同样也可以影响止血过程。因此，患者需要避免割伤自己，避免从事危险性活动，以防发生止血困难。如果发现有咯血、牙龈出血，或者皮肤淤血等出血情况，一定要及时咨询医生或药师。
定期监测肝肾功能：利伐沙班需要根据患者的肝肾功能情况调整药物剂量，所以要定期到医院复查肝肾功能，让医生评估血栓/出血风险，及时调整药物剂量。
避免药物相互作用：不要自行服用任何药品、中草药或保健食品，以避免影响利伐沙班的药效，导致预防血栓失败或者是预防过度导致出血的发生。
结语
房颤作为常见的心律失常之一，给患者的生活和健康带来了极大的影响。利伐沙班作为一种抗凝血药物，能够有效预防血栓形成，减少脑梗死等严重并发症的发生，但同时也伴随着出血风险。因此，在服用利伐沙班期间，患者需要密切关注出血症状，并定期复查肝肾功能，配合医生的指导进行用药管理。同时，患者还应避免自行调整药物剂量，避免割伤及从事危险性活动，以确保药物的有效性和安全性。希望患者能够与医生和药师密切合作，共同维护良好的治疗效果，提高生活质量，预防并发症的发生。