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济生肾气丸配合肾甦方治疗肾功能衰竭,患者浮肿症状显著改善

创作时间:
2025-01-21 23:39:58
作者:
@小白创作中心

济生肾气丸配合肾甦方治疗肾功能衰竭,患者浮肿症状显著改善

慢性肾炎是常见的肾脏疾病,中医治疗强调辨证施治,注重整体调理。济生肾气丸作为传统中药方剂,在慢性肾炎的治疗中发挥着重要作用。本文将详细介绍济生肾气丸的组成、功效及其在慢性肾炎治疗中的应用。

01

济生肾气丸的组成与功效

济生肾气丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子、牛膝、车前子等组成。这些药材具有温肾化气、利水消肿的功效,适用于肾阳不足、水湿内停所致的肾虚水肿、腰膝酸软、小便不利等症状。

熟地黄、山茱萸、山药等药材具有滋补肾阴的作用,而桂枝、附子则能温补肾阳,牛膝、车前子等则有助于利水消肿。诸药合用,既能温补肾阳,又能滋补肾阴,同时还能利水消肿,是治疗肾阳不足、水湿内停的常用方剂。

02

临床应用与疗效

国医大师郭子光在治疗慢性肾炎方面积累了丰富的经验。他认为,慢性肾炎的治疗应以补肾为主,同时兼顾肺脾功能。在临床实践中,郭子光常将济生肾气丸与其他方剂配合使用,以增强疗效。

例如,在治疗慢性肾功能衰竭时,郭子光会根据患者的具体症状,将肾甦方与济生肾气丸合用。肾甦方主要由黄芪、白术、防风、怀山药、水蛭、蝉蜕、柴胡等组成,具有益肺健脾、补肾固精、除湿通络的功效。而济生肾气丸则能温肾化气、利水消肿。两者合用,既能改善肾功能,又能缓解水肿、蛋白尿等症状。

典型医案

李某,男,64岁。2007年7月14日初诊。诉心悸气短4年,发现浮肿乏力、肾功能不全半年余。患者4年前确诊“冠心病心绞痛、心律失常,频发早搏”,长期服用扩血管、抗心律失常西药,素日自觉体力渐衰,精神渐差,倦怠气短,且极易感冒。半年前因一次外感后出现面目及下肢浮肿,小便减少,经某省级西医医院诊断为慢性肾功衰,服用利尿剂、尿毒清、金水宝等,效果不佳,遂来就诊。

刻诊:下肢浮肿,全身乏力,疲倦懒言,喜睡少动,行动则心累气短,偶有胸痛;饮食乏味,口干苦;大便正常,小便短黄,泡沫甚多,夜尿3~4次。舌淡红、苔白而干中有裂纹,脉沉细略滑数,偶有歇止,左右寸尺无力甚。

查体:形体中等,面白少华,精神萎靡;下肢浮肿,按之凹陷久久不起,扪之温。

实验室检查:尿素氮8.5mmol/L,肌酐177.5μmol/L,尿酸450μmol/L。多次尿常规检查均查见尿蛋白:+~++。

辨证:肺脾气虚、肾阴亏为本,血瘀浊湿阻滞络道为标。

治则:补益肺脾之气,兼养肾中阴液,利湿化浊通络。

方用肾甦方合阴济生肾气丸加减:北黄芪50g,蝉蜕10g,黄柏15g,牡丹皮15g,生地黄20g,山茱萸15g,怀山药30g,炒白术20g,茯苓20g,车前子15g,川牛膝15g,石韦20g,水蛭10g,丹参20g,防风20g,柴胡10g。1剂/天,浓煎2次,将2次药液混合后,分别于早9时、下午4时、晚9时分3次服用。嘱饮食清淡,忌肥甘厚味。西药利尿剂、尿毒清、金水宝随证情缓解逐渐减量至停服。

8月16日二诊:患者服上方共26剂,服药2剂时,即停服尿毒清,服药4剂时即停服利尿剂、金水宝。现症:浮肿尽消,自觉身体轻快舒适。

03

使用注意事项

虽然济生肾气丸在慢性肾炎的治疗中效果显著,但使用时仍需谨慎。首先,应在专业中医师的指导下使用,避免自行调整剂量。其次,孕妇、哺乳期妇女、过敏体质者等人群应慎用。此外,使用期间应注意饮食调理,避免辛辣刺激或油腻食物。若出现消化不良、腹泻等不良反应,应及时就医。

济生肾气丸是治疗慢性肾炎的有效中药方剂,尤其适用于肾阳不足、水湿内停的患者。在临床应用中,应结合患者的具体症状,辨证施治,合理配伍其他方剂,以达到最佳疗效。同时,患者应遵医嘱服用,注意用药安全。

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