复方降压药优势显著：协同降压效果好，六大类别全解析

复方降压药优势显著：协同降压效果好，六大类别全解析

高血压是全球范围内的常见慢性疾病，严重威胁着人类健康。据统计，目前我国成人高血压的患病率已达20%左右，然而高血压人群的知晓率、治疗率、控制率依然很低。在降压药物治疗方面，新指南推荐联合治疗的方式。复方制剂降压药是将两种或两种以上降压药物组合在一起的制剂，其优势在于：

• 可以通过不同作用机制协同降压
• 减少单一药物的剂量，降低副作用
• 提高患者用药依从性

复方制剂降压药在控制血压方面表现优异，能有效降低心血管疾病的风险。这种药物组合不仅提高了治疗效果，还能显著改善老年高血压患者的健康状况。通过合理使用复方制剂，不仅能减轻患者负担，还能大大提升生活质量。

复方制剂降压药主要分为以下几类：

此类药物是单片复方制剂的经典药物和一线药物，包括氯沙坦钾氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、替米沙坦氢氯噻嗪、奥美沙坦氢氯噻嗪、坎地沙坦氢氯噻嗪、卡托普利氢氯噻嗪、赖诺普利氢氯噻嗪、依那普利氢氯噻嗪、贝那普利氢氯噻嗪、培哚普利吲达帕胺等。

这些药物都是血管紧张素抑制剂类药物与噻嗪类利尿剂的组合。沙坦或普利类药物作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，能够抑制血管紧张素的分泌，舒张血管降低收缩压和舒张压，而噻嗪类利尿剂能够通过促进钠的排泄，降低血容量来降低血压，两者在降压作用机理方面有互补性，还能够减少血钾紊乱的风险，是非常经典的降压药组合。

用药过程中要注意可能出现的血管神经小水肿，血钾异常的风险，含有普利的复方降压药也要注意可能出现的干咳不良反应。

这类药物也是一线降压药的经典组合，是安全性高，适用于大多数高血压患者的降压药联合用药，包括培哚普利氨氯地平、缬沙坦氨氯地平、替米沙坦氨氯地平、氨氯地平氯沙坦、氨氯地平贝那普利、阿利沙坦酯氨氯地平等。

这些药物组合都是血管紧张素抑制剂类药物与钙离子通道拮抗剂类的组合药物。其中的地平类药物选择的都是长效的氨氯地平，而所有的沙坦和普利也都是长效药物，因此也是能够实现每天1次，长久控压的长效降压作用的。

在这个药物组合中，沙坦/普利与氨氯地平的组合，同样能够在降压方面起到协同作用，加强降压效果，同时对于心肾的保护作用，两者也能够带来协同的获益，同时沙坦或普利还可能会减少氨氯地平带来的脚踝水肿不良反应。

该组合的潜在不良反应包括头痛，头晕，脚踝水肿，以及血管神经性水肿（偶见）等，服药期间，也要注意做好监测。

地平类药物加β受体阻滞剂类药物的组合，虽然单片复方制剂的类型不多，却也是一类非常重要的联合用药。在新指南中，共汇总了两个此类的单片复方制剂，包括氨氯地平比索洛尔和尼群地平阿替洛尔。

地平类药物扩张血管，降低血压，比索洛尔等药物能够抑制神经紧张，降低心率，降低血压，两者组合在一起，能够协同降压的同时，洛尔还能够抑制地平可能带来的交感神经兴奋副作用，同时两者的组合，对于改善心绞痛，降低冠心病患者心脏病风险，都是非常好的组合用药。

服用此类药物，要注意可能出现的头痛，头晕，脚踝水肿，支气管痉挛，心动过缓等不良反应。

降压0号是我国医学家和科学家开发的多组分降压药，这个降压药虽然相对较老，但对于一些高血压患者来说，仍然是常用药，而且是非常有效安全的药物，该药物含有利血平、氨苯蝶啶、氢氯噻嗪和双肼屈嗪，各个组分剂量较低，安全性高，而且还能够协同降压，目前仍然是很多高血压患者正在服用的常用降压药。

复方利血平的组方包括利血平、氢氯噻嗪、双肼屈嗪和异丙嗪，其药物组合与作用方式与降压0号都类似，就不多赘述了。

上述两个药物长期服用，都要注意可能出现的消化性溃疡、困倦、头痛等不良反应。

除了上述2个药物之外，老牌的复方降压药还有珍菊降压片、复方阿米利洛等。

依那普利叶酸片和氨氯地平叶酸片，都是降压药物与叶酸补充剂的组合，前者的作用是降血压，而后者的作用这是补充叶酸，从而达到降低同型半胱氨酸水平的作用，两者联合应用，一方面能够降低血压，另一方面，还能够通过补充叶酸，降低血液中的同型半胱氨酸水平，减少高同型半胱氨酸带来的心脑血管风险。这类药物尤其适用于合并高同型半胱氨酸的H型高血压使用。

这两个复方药物中的降压药剂量都是常规剂量，而叶酸的含量为0.8mg，叶酸的这个剂量，再加上日常饮食中的叶酸摄入，足以满足人体每日的叶酸需求，因此对于因低叶酸而导致同型半胱氨酸升高的患者来说，应该能够起到较显著的降低同型半胱氨酸作用。

服用此类药物，要注意恶心、血管神经性水肿，干咳（普利类副作用），以及脚踝水肿，牙龈增生（地平类副作用）的不良反应。

氨氯地平阿托伐他汀是降压药和降脂药的经典组合，这两个药物组合在一起，一个能长效降低血压，一个能长效调控血脂，能够更全面的控制血压血脂水平，做好心血管疾病的预防。

氨氯地平是经典的降压药，对于大多数的高血压患者都适用而且具有明确的降压作用，阿托伐他汀是他汀类药物中的佼佼者和代表性药物，也是应用最广泛的降脂药之一，两者组合后，不但能够带来更强的心血管疾病预防作用，对于肾脏功能也是很友好的，阿托伐他汀不但不影响肾功能，还有降尿酸等额外获益作用。

该药物长期服用，应该注意脚踝水肿，头痛以及转氨酶升高，肌肉痛等不良反应风险。

复方制剂降压药在临床应用中表现出良好的治疗效果。以坎地氢噻片为例，该药由坎地沙坦酯和氢氯噻嗪组成，适用于高血压治疗。据国外文献报道，在超过2800名患者中使用，不良反应轻微且短暂，主要不良反应包括上呼吸道感染、背痛、类似感冒症状、头晕和头痛。

在使用复方制剂降压药时，需要注意以下事项：

1. 请固定在每天同一时间服药，一般情况下需晨服。服用片剂或胶囊时，请用适量清水送服，勿干吞、干咽。服药后15分钟内不要躺下，以免药物停留在食管，造成食管灼伤。用药期间如果坐躺后迅速起身，可能出现头晕或晕倒。需要注意缓慢起身，爬楼梯时也请小心。用药期间如果您出汗过多，或出现呕吐或稀便，可能导致低血压。请尽量避免以上情况，天气热或运动时请多喝水。

2. 如您服用的是控释片，请完整吞服。某些缓释片可掰开后服下，但不能咀嚼或碾碎服用。如您服用的是分散片，可用水溶解后服用。

3. 如您同时服用多种药物，需关注两种药物之间是否有相互作用。例如抗酸药(如氢氧化铝)可减少福辛普利的吸收，降低其疗效，合用需间隔至少2小时。

4. 关注药物对自身血糖、钾离子等水平的影响，按要求定期检测。如美托洛尔可影响血糖水平，可能会掩盖低血糖引起的心跳过快，糖尿病人群请密切监测血糖。

5. 高血压属慢性病，长期用药后不可自行随意停用，以免引起高血压恶化。用药期间密切监测血压和心率，以更好的评估药物对您的影响。

6. 保持良好的生活方式是降压治疗的基本措施。日常饮食中建议您尽量减少钠盐摄入，增加富含钾、钙、膳食纤维等食物摄入。建议吸烟者戒烟，且避免使用电子烟替代。日常饮酒者，白酒、葡萄酒或米酒、啤酒摄入每天应分别少于50、100和300毫升。超重或肥胖的人群需控制热量摄入，同时避免过快、过度减重。每天保持良好的睡眠习惯，避免熬夜，如您服用利尿剂类降压药，例如呋塞米片时需避免睡前服用，因睡前吃药会导致夜尿过多影响您的睡眠。工作中尽量保持处事不惊、遇事不慌的良好心态，避免情绪起伏的环境和事件。

复方制剂降压药是高血压治疗领域的重要进展，通过合理选择和使用，可以有效控制血压，降低心血管疾病风险，提高患者生活质量。随着研究的深入和新药的不断开发，复方制剂降压药将在未来发挥更加重要的作用。