40岁以上人群每年做胸部CT，及早发现肺结节

40岁以上人群每年做胸部CT，及早发现肺结节

近年来，随着医疗技术的不断发展，胸部CT扫描已成为早期发现肺结节的重要手段。它不仅能够提供比普通X光片更为详细的解剖信息，还能通过注射含碘造影剂提高诊断精度。定期进行胸部CT扫描，对于预防和早期治疗肺部疾病至关重要。

CT扫描，全称为计算机断层扫描（Computed Tomography），是一种先进的影像诊断技术。它通过从不同角度拍摄多张X光片，并利用计算机进行图像重建，生成人体内部结构的横截面图像。这种技术能够清晰地显示肺部的细微结构，有助于发现直径仅为19mm x 12mm的小型肺结节。

CT扫描在肺部疾病诊断中具有显著优势。它不仅能清晰地显示肺部结构，还能通过高分辨率成像技术（HRCT）发现小于2毫米的病灶。此外，低剂量螺旋CT的射线剂量仅相当于一次常规CT的1/5~1/10，大大降低了辐射风险。

肺结节是肺癌的早期表现之一，而CT扫描在肺结节筛查中发挥着至关重要的作用。与传统X光片相比，CT扫描具有更高的敏感性和准确性，能够更早地发现肺部异常。

研究表明，40岁以上且具有以下任一危险因素的人群，建议每年进行一次低剂量螺旋CT筛查：

• 吸烟史（每天吸烟20支以上，持续20年以上）
• 环境或职业暴露史（如石棉、铍、铀等）
• 慢性阻塞性肺疾病（COPD）或肺纤维化病史
• 恶性肿瘤家族史
• 长期接触厨房油烟

一位患者在2017年首次体检时发现肺部存在磨玻璃结节，大小约8.1X5.3毫米。然而，由于对病情重视不足，未能坚持定期复查。直到2024年复查时，肺部结节已增长至23X19毫米，并通过PET-CT检查高度怀疑为恶性肿瘤，且已出现纵隔淋巴结转移，失去了手术切除的最佳时机。

这个案例警示我们，定期复查对于肺结节的监测至关重要。对于直径小于5毫米的结节，可以定期观察；但对于大于5毫米的结节，尤其是伴有高风险因素的患者，应及时采取进一步检查和治疗措施。

在某些情况下，为了提高CT扫描的诊断精度，医生可能会建议使用造影剂。造影剂是一种特殊染料，能够使扫描图像更清晰，有助于发现和评估病变。

造影剂有两种主要使用方式：口服和静脉注射。静脉注射造影剂通过静脉导管输注，通常在手臂或手部静脉进行。需要注意的是，有些人可能会对造影剂产生过敏反应，如荨麻疹等。如果出现严重反应，应及时就医。

体检发现肺结节后，正确的态度应该是冷静理性、科学对待。大多数肺结节都是良性的，不必过度担心。但也不能掉以轻心，需要根据结节的特征和医生的建议，制定合理的随访或治疗计划。

对于高危结节（如大于1.5厘米的实性结节或大于8毫米的混合磨玻璃结节），应高度重视，定期复查。如果结节出现快速增长、形态改变等恶性征象，应及时手术治疗。目前常用的术式为经胸腔镜下肺部分或全部切除术，具有创伤小、愈合快、对生活影响小等优点。

定期进行胸部CT扫描，对于预防和早期治疗肺部疾病至关重要。特别是对于高危人群，定期筛查能够及早发现病变，提高治疗成功率。同时，保持健康的生活方式，如戒烟、均衡饮食、规律作息和适度运动，也是预防肺部疾病的重要措施。