欧洲放射学会发布肝癌CT影像诊断新标准，实现无创精准鉴别

欧洲放射学会发布肝癌CT影像诊断新标准，实现无创精准鉴别

欧洲放射学会近期发布了一项关于肝癌CT影像诊断的新标准，这项研究采用了多期动态CT技术，结合定量和定性特征，实现了对增殖性肝细胞癌的无创鉴别。这对于提高肝癌的早期诊断率和治疗效果具有重要意义。

多期动态CT（MDCT）是一种先进的影像学技术，通过在不同时间点获取多个图像序列，能够更全面地评估肿瘤的血供情况和组织特征。在肝癌诊断中，MDCT能够清晰地显示肿瘤的动脉期、门静脉期和延迟期的强化特点，从而帮助医生判断肿瘤的性质和侵袭性。

最近发表在《European Radiology》上的一项研究，采用定量测量结合更新标准2021 LI-RADS通用词典的多相动态CT定性特征，实现了对增殖性肝细胞癌的术前识别。研究团队分析了273例术前行MDCT并手术证实HCC的患者，其中102例为增生性HCC。通过比较所有MDCT表现和临床因素，研究团队开发了四种预测模型，包括临床模型、CT定量-临床模型、CT定性-临床模型和组合模型。

定量特征是指通过影像学技术获得的可测量的数值数据，如肿瘤的大小、密度、强化程度等。定性特征则是指影像学表现的形态学特征，如肿瘤的边缘、形状、内部结构等。在肝癌诊断中，定量和定性特征的结合能够提供更全面的肿瘤信息，有助于提高诊断的准确性和可靠性。

研究发现，CT定量临床模型和CT定性临床模型在培训组和外部验证组中均能有效识别增殖性HCC（所有AUC均为> 0.79）。其中，组合模型综合了1个临床特征（AFP≥200 ng/mL）、3个定性特征（边缘动脉期高强化（APHE）、肿瘤边缘不光滑、囊膜不完整或缺失）和1个定量特征（门静脉期标准化肿瘤与主动脉密度比≤(- 0.13)），在训练组中表现出显著改善（AUC 0.871），在验证组中表现相当（AUC 0.870）。此外，AFP≥200 ng/mL、边缘 APHE与HCC复发有显著相关性（p < 0.05）。

新标准的核心创新在于将定量和定性特征有机结合，通过多期动态CT技术实现对增殖性肝细胞癌的无创鉴别。具体来说，新标准包括以下几个关键要素：

1. 定量特征：如门静脉期标准化肿瘤与主动脉密度比，能够提供肿瘤血供的量化信息。
2. 定性特征：如边缘动脉期高强化、肿瘤边缘不光滑、囊膜不完整或缺失等，能够反映肿瘤的形态学特征。
3. 临床特征：如甲胎蛋白（AFP）水平，能够提供肿瘤的生物学标志物信息。

通过将这些特征整合到一个预测模型中，新标准能够更准确地识别具有侵袭性的肝癌亚型，从而帮助医生制定更为有效的治疗方案。

这项新标准的发布对肝癌的临床诊断和治疗具有重要意义。首先，它提高了早期诊断的准确性，有助于及时发现具有侵袭性的肝癌亚型。其次，通过无创的影像学方法实现精准鉴别，避免了传统活检带来的风险和不便。最后，新标准为医生提供了重要的参考依据，有助于制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。

总之，欧洲放射学会推荐的肝癌CT影像诊断新标准，通过多期动态CT技术和定量定性特征的结合，实现了对增殖性肝细胞癌的无创鉴别。这一创新不仅提升了肝癌诊断的准确性，也为未来的临床实践提供了重要的参考依据。