广东医保新政：家庭共济如何高效管理健康

广东医保新政：家庭共济如何高效管理健康

2025年1月1日起，广东省医保新规正式实施，其中职工医保个人账户共济范围扩大至近亲属，受到市民关注。这意味着职工的配偶、父母、子女，以及兄弟姐妹、（外）祖父母、（外）孙子女等近亲属，都可刷职工的医保个账资金来看病买药。医保部门提醒，医保卡外借属于违法行为，双方都会受到惩罚。医保卡外借不仅可能为投保商业保险带来麻烦，还可能出现理赔问题。

医保个人账户共济，是指职工医保参保人员可以通过设立家庭共济账户，将个人账户里的钱授权给家庭成员使用。这样，家庭成员在看病就医时，可以使用共济账户里的资金支付个人负担的医疗费用。

根据新政，职工医保个人账户共济范围从原来的配偶、父母、子女，扩大到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。这意味着，更多家庭成员可以共享医保个人账户的资金，提高家庭整体的医疗保障水平。

参保人可通过国家医保服务平台APP地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等“职工医保个人账户家庭共济”功能模块，实现线上办理，也可以在线下医保大厅办理。具体途径由各统筹区医保部门向社会公开。

职工医保个人账户家庭共济不仅可以为家人支付医疗费用，还可以用于日常买药以及缴纳居民个人医保。例如，广东省河源市黄先生一家就是职工医保个人账户家庭共济的受益者。从2023年起，黄先生连续2年用自己职工医保个人账户的资金为儿子参加广州市居民医保缴纳保费。2024年4月，黄先生的父亲突发疾病从河源市转到广东省人民医院手术，个人自付的医疗费用也顺利通过“家庭共济”，由黄先生的医保个账资金支付。

1. 就医购药使用本人医保卡：虽然可以使用共济账户里的资金，但就医购药时仍需使用本人的医保卡或医保码。不能直接使用他人的医保卡，否则属于违法行为。

2. 报销标准按个人参保类型计算：家庭成员在看病、买药时的报销标准，取决于他们参加的医保种类。如果参加职工医保，就按照职工医保政策报销；如果参加居民医保，就按照居民医保报销比例报销。

3. 医保卡外借风险：医保卡外借属于违法行为，不仅可能面临法律惩罚，还可能影响商业保险的投保和理赔。如果已经发生医保卡外借的情况，在投保时务必如实告知保险公司，再尝试向保险公司提交相关证明，如父母病历、自己的体检报告等，以此证明自己并无相关疾病。部分保险公司可能会要求投保人进行体检复查，以此作为投保的辅助证明。

通过合理规划和使用医保个人账户，家庭可以更好地应对医疗费用的压力，提升整体健康管理水平。了解并利用好这一政策，不仅能减轻经济负担，还能促进家庭成员之间的互助合作，让健康保障更加全面。