服用二甲双胍当心维生素B12缺乏，专家建议定期检测补充
服用二甲双胍当心维生素B12缺乏，专家建议定期检测补充
糖尿病患者在使用双胍类药物时，容易出现维生素B12缺乏，这可能导致疲劳、注意力不集中、记忆力下降等一系列健康问题。专家建议定期筛查维生素B12水平，并及时补充，以避免严重的健康后果。如果你或家人正面临这种情况，请务必重视这一潜在风险，采取相应措施保护身体健康。
为什么糖尿病患者容易缺乏维生素B12？
二甲双胍是2型糖尿病的常用药物，但长期使用这种药物可能会导致维生素B12缺乏。研究发现，二甲双胍通过多种机制影响维生素B12的吸收和利用：
抑制内因子分泌：二甲双胍可抑制胃壁细胞分泌内因子，而内因子是维生素B12吸收所必需的。
干扰小肠吸收：二甲双胍会抑制小肠蠕动，导致维生素B12与细菌结合，从而影响其吸收。
影响肝肠循环：二甲双胍可改变胆汁酸代谢，进而影响维生素B12的肝肠循环。
干扰受体结合：二甲双胍可能干扰维生素B12与回肠末端上皮细胞受体的结合。
维生素B12缺乏有哪些症状？
维生素B12缺乏的症状可能在早期并不明显，但随着病情发展，会出现以下症状：
- 持续性疲劳、乏力
- 记忆力减退、注意力不集中
- 手脚麻木、刺痛
- 头晕、头痛
- 贫血症状，如面色苍白、心悸、呼吸困难等
这些症状可能被误认为是糖尿病的常见症状，因此容易被忽视。但维生素B12缺乏不仅会影响生活质量，还可能带来严重的健康风险，包括神经系统损伤和心血管疾病。
如何预防和治疗维生素B12缺乏？
预防维生素B12缺乏的关键在于定期检测和及时补充。建议长期使用二甲双胍的糖尿病患者每年检测一次血清维生素B12水平。正常范围为200-900 pg/mL，低于200 pg/mL提示缺乏，高于900 pg/mL可能为过量。
治疗方法包括口服补充和注射治疗：
口服补充：可选择维生素B12补充剂，每天补充量为500-1500微克。对于轻度缺乏的患者，口服补充是一种方便且有效的选择。
注射治疗：对于严重缺乏或吸收不良的患者，可采用肌内注射的方式。英国血液学会指南建议，无神经系统症状的患者可每周3次、连续2周注射钴胺素（1000 μg）；如有神经系统症状，则需延长注射时间。
此外，糖尿病患者在补充维生素B12时，还可考虑联合补充叶酸和钙剂，以增强疗效。
维生素B12与糖尿病的关系
研究发现，维生素B12不仅对神经系统和造血功能至关重要，还与糖尿病风险密切相关。复旦大学的一项研究显示，维生素B12的摄入量与2型糖尿病的发病率呈负相关。在44960名参与者中，维生素B12摄入量最高的人群比摄入量最低的人群糖尿病风险降低20%。
这一发现进一步强调了维生素B12在糖尿病管理中的重要性。通过定期检测和及时补充，糖尿病患者可以有效预防维生素B12缺乏，降低相关并发症的风险，提高生活质量。
维生素B12缺乏虽然看似普通，但其潜在危害不容忽视。通过合理饮食和定期检测，可以有效预防维生素B12缺乏，降低恶性贫血和其他相关疾病的风险。一旦发现维生素B12缺乏，应及时补充，避免延误治疗时机。