北京协和医院教你如何应对猫抓病

北京协和医院教你如何应对猫抓病

猫抓病（Cat Scratch Disease, CSD）是一种由汉赛巴尔通体细菌引起的感染性疾病，主要通过猫的抓伤、咬伤或接触其唾液传播给人类。北京协和医院感染内科专家团队指出，猫抓病虽然较为罕见，但了解其症状和防治方法对于及时应对至关重要。

猫抓病的临床表现多样，以轻症居多。典型症状包括：

• 局部皮肤反应：被抓伤部位出现红斑性丘疹，疼痛不显著；少数丘疹会变为水疱或脓疱，偶可穿破形成小溃疡，1～3周留下短暂色素沉着或结痂而愈合。皮损多见于手、前臂、足、小腿、颜面、眼部等处，可因症状轻微而被忽视。

• 淋巴结肿大：抓伤感染后1～2周，淋巴结呈现肿大，以头颈部、腋窝、腹股沟等处常见。初期触摸时较硬，有轻微触痛，大小1～8cm，部分患者淋巴结化脓、偶尔破裂。肿大淋巴结一般在2～4个月内自行消退，少数持续数月；邻近甚至全身淋巴结也见肿大。

• 全身症状：部分患者可能出现发热、疲乏、厌食、恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，伴体重减轻；头痛、脾肿大、咽喉痛及结膜炎。结膜炎伴耳前淋巴结肿大是猫抓病的重要特征之一。

• 少见表现和并发症：脑病、慢性严重的脏器损害、关节病等。其他偶尔可见：短暂性斑丘疹、多形红斑、血小板减少性紫癜、腮腺肿大、多发性血管瘤和内脏紫癜等。脑病在临床上常表现为脑炎或脑膜脑炎，发生于淋巴结肿大后1～6周，患者病情一般较轻，很快能够恢复。脑脊液中淋巴细胞及蛋白质正常或轻度增加。重症患者的症状常持续数周，可伴昏迷及抽搐，但多数于1～6个月完全恢复，偶尔致残或致死。

患者有猫狗接触、抓咬史，就诊后通过临床皮肤试验、血清验检等测出汉赛巴尔通体即可确诊。近年来，北京协和医院在猫抓病的诊断方面取得了重要进展，特别是在宏基因组下一代测序（mNGS）技术的应用上。mNGS技术能够快速检测病原体，提高了诊断的准确性和时效性。

猫抓病多为自限性，一般2～4个月内可自愈，治疗以对症治疗为主。具体措施包括：

• 对症治疗：淋巴结化脓时可由医生穿刺吸脓以减轻症状，必要时在2～3日后重复进行。不宜切开引流。淋巴结肿大1年以上未见缩小者可考虑进行手术摘除。

• 抗生素治疗：对于重症患者如高热者、伴发脑炎者及免疫缺陷者（HIV感染等）宜及时采用抗生素联合治疗，临床治疗周期通常在2周以上。常用的抗生素包括阿奇霉素、利福平和多西环素等。

多数患者预后良好（除并发严重脑病者），病死率＜1%。淋巴结肿大＞5cm时，肿大常可持续1～2年。

预防猫抓病的关键在于减少与猫的直接接触风险：

• 定期为宠物体检、驱虫和接种疫苗。
• 避免与陌生或流浪猫亲密接触，特别是儿童。
• 被抓伤后立即用肥皂水清洗，并消毒包扎。
• 注意个人卫生：接触猫后洗手，避免猫舔舐伤口。

猫抓病是全球性疾病，我国猫爪病呈逐年上升趋势，80%发病者年龄在21岁以下，14岁以下儿童接触新获得的宠物猫崽后发病较为多见。流浪猫巴尔通体感染率更高，在与流浪猫接触时需注意安全，防止被猫抓、咬伤。

即使被抓了也不用担心，协和医生在这里守护您的健康。