广州医保报销比例和起付标准详解

广州医保报销比例和起付标准详解

广州医保报销额度由医保报销比例和起付标准共同决定。不同人群在不同级别医疗机构的起付标准和报销比例有所不同。例如，在职职工在社区医院门诊报销比例可达75%，慢性病报销比例为85%。

起付标准

1. 未成年人及在校学生

• 三级医疗机构：480元
• 二级医疗机构：240元
• 一级医疗机构：120元

2. 非从业居民、在职职工、灵活就业人员

• 三级医疗机构：1600元
• 二级医疗机构：800元
• 一级医疗机构：400元

3. 老年居民、退休人员

• 三级医疗机构：1120元
• 二级医疗机构：560元
• 一级医疗机构：280元

4. 患精神病的参保人员

• 在本市基本医疗保险指定精神病专科医疗机构或精神病专科病区住院治疗发生的基本医疗费用，不设起付标准。

报销比例

普通门诊

1. 在职职工

• 社区医院及指定基层医院：75%
• 三甲医院及其他医疗机构：55%
• 每人每月限额：300元

2. 退休人员和灵活就业人员

• 社区医院及指定基层医院：65%
• 三甲医院及其他医疗机构：45%

3. 未成年人、在校学生

• 报销比例：80%-50%
• 非从业居民、老年居民：60%
• 每人每月限额：100元

慢性病

• 在职职工
• 报销比例：85%-65%
• 每人每月限额：150元

从上述信息可以看出，广州市医保报销额度由医保报销比例和起付标准共同决定。例如，本市在职职工医保报销比例为普通门诊报销75%，慢性病报销85%；起付标准为三级医疗机构1600元，二级医疗机构800元，一级医疗机构400元。