中国科大新疗法攻克幽门螺杆菌
中国科大新疗法攻克幽门螺杆菌
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是全球公共卫生关注的重点之一，与多种消化系统疾病，尤其是胃癌的发生发展密切相关。近年来，随着抗生素耐药性的增加，根除Hp的治疗方案不断优化。最近的研究显示，高剂量二联方案和新型药物可以显著提升根除率，为患者带来新的希望。
替戈拉生片：创新药物带来新突破
在2024年美国消化疾病周（DDW）上，罗欣药业的替戈拉生片III期临床研究结果正式公布。这项多中心、随机、双盲双模拟的临床试验由北京大学第三医院周丽雅教授牵头，共纳入561例受试者。研究结果显示，含替戈拉生的铋剂四联疗法在根除Hp方面优于含艾司奥美拉唑的铋剂四联疗法，且在不同敏感耐药人群中均具有良好疗效，同时安全性和耐受性良好。
替戈拉生片是我国首款自研钾离子竞争性酸阻滞剂类药物（P-CAB），拥有全新抑酸作用机制。与传统抑酸药物相比，替戈拉生片具有30分钟快速起效、黏膜愈合率高、有效改善夜间酸突破、药物相互作用较少，且服药方便不受进食影响等显著优势。基于该研究，替戈拉生片已向国家药品监督管理局提交新适应症上市申请并获得受理。
高剂量二联方案：简化治疗，提高根除率
面对人群中Hp高感染率和高耐药率等诸多因素带来的挑战，临床医生一直在探索简单、有效、安全的根除方案。高剂量二联方案（PPI-阿莫西林）因其用药简单、副作用少而受到关注。陆军军医大学第三临床医学院（重庆大坪医院）兰春慧教授团队的研究显示，14天高剂量二联方案在初治患者中的根除率达到84.67%（ITT）和91.77%（PP），在复治患者中的根除率达到84.9%。此外，14天的疗程明显优于10天组，根除率分别为89.7%和78.4%。
特别值得注意的是，男性和40至60岁年龄组是Hp感染和胃癌的高危人群。最新研究显示，男性Hp阳性率为28.85%，高于女性的26.18%。40至60岁年龄组对左氧氟沙星的耐药率高达54.54%。高剂量二联方案在这些人群中表现出良好的疗效和安全性，为临床治疗提供了新的选择。
新型药物rifasutenizol：突破耐药性瓶颈
Lancet Infect Dis杂志近期发表了关于rifasutenizol治疗Hp感染的Ⅰ/Ⅱ期临床试验结果。这项新型的多靶点偶联分子通过抑制RNA聚合酶和激活硝基还原酶的协同作用，展现出显著的杀菌活性。研究显示，连续14天每日两次每次400mg rifasutenizol与雷贝拉唑和阿莫西林的三联疗法，Hp根除率达到了95%；当每次剂量提高至600mg，并与同样剂量的雷贝拉唑和阿莫西林每日三次联合使用7天时，根除率更是达到了100%。
这些结果突显了含rifasutenizol的新型三联疗法在当前抗生素耐药性不断增长的挑战下，打破传统治疗模式的潜力，为Hp根除策略以及胃癌防治提供了一个安全有效的新方案。
患者经验分享：四联疗法的注意事项
在小红书等社交媒体平台上，许多患者分享了自己治疗Hp感染的经验。一位患者提到，四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）需要严格遵循医嘱，足疗程服药，不能漏服。服药期间可能会出现一些副作用，如过敏、乏力、心慌、头晕、恶心、胃肠不适等。此外，治疗期间需要注意饮食和生活习惯，如禁烟酒、避免油腻食物、分餐制等。
另一位患者分享了自己在浙大二院滨江院区的就医经历。医生建议使用非医保内的富马酸伏诺拉生片，治愈率更高。治疗期间需要注意忌口，如避免甜食、酸性食物等，同时要注意药物的服用方法和时间间隔。
总之，幽门螺杆菌感染的治疗方案正在不断优化和创新。高剂量二联方案和新型药物为患者带来了新的希望，特别是在男性和40至60岁高危人群中。然而，患者在治疗过程中仍需严格遵循医嘱，注意饮食和生活习惯，以提高根除率和减少复发。