脑血管扩张术：腔梗治疗的新突破

脑血管扩张术：腔梗治疗的新突破

腔隙性脑梗塞（简称腔梗）是中老年人常见的脑血管疾病，占脑梗死的20%-30%。它主要由高血压引发的动脉硬化导致，表现为大脑深部微小梗死灶。虽然大多数腔梗患者无明显症状，但若不及时治疗，可能发展为严重中风，导致偏瘫或失语。

近年来，脑血管扩张术作为一种新型治疗手段，为腔梗患者带来了新的希望。这种微创手术通过球囊扩张或支架置入，有效改善脑血管狭窄，恢复脑部血流。与传统开颅手术相比，脑血管扩张术具有创伤小、操作简单、起效快、恢复快等优势。

手术原理与技术细节

脑血管扩张术主要针对颅内大动脉狭窄（70-99%）的患者。手术过程通常包括以下几个步骤：

1. 血管造影定位：通过导管插入血管，注入造影剂，利用X光成像技术确定狭窄部位的具体位置和程度。

2. 球囊扩张：将带有球囊的导管送至狭窄部位，充盈球囊以扩张血管，恢复血流。这一过程需要精确控制压力，避免血管损伤。

3. 支架置入：在某些情况下，医生可能会选择置入支架以维持血管通畅。支架是一种可扩张的金属网状结构，能够支撑血管壁，防止再次狭窄。

适应症与禁忌症

并非所有腔梗患者都适合接受脑血管扩张术。根据最新研究，该手术主要适用于以下人群：

• 年龄在35-80岁之间
• 颅内大动脉重度狭窄（70-99%）
• 近期发生短暂性脑缺血发作（TIA）或缺血性脑卒中
• 已接受至少一种抗血小板药物治疗

然而，以下情况的患者需谨慎考虑手术：

• 年龄80岁以上
• 器官功能严重退化
• 严重肺部感染
• 凝血功能异常
• 电解质紊乱、呼吸衰竭、心衰等基础条件差

术后康复与注意事项

术后康复是治疗成功的关键。患者需要：

• 严格遵医嘱服用抗血小板药物，预防血栓形成
• 定期监测血压、血糖和血脂水平
• 进行言语和肢体功能康复训练
• 保持健康饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻辛辣食物
• 适度运动，增强体质
• 保持良好心态，避免情绪波动
• 定期复查，及时发现并处理潜在问题

最新研究进展

首都医科大学附属北京天坛医院缪中荣教授团队开展的BASIS研究，为脑血管扩张术提供了有力的科学依据。这项历时7年的多中心随机对照研究发现，单纯球囊扩张术联合最佳药物治疗，能显著降低患者30天内脑卒中或死亡风险，以及30天后至12个月内靶血管缺血性脑卒中或症状驱动性血运重建的风险。

研究结果显示，与单纯药物治疗相比，脑血管扩张术组的主要终点事件发生率降低了68%（4.4% vs 13.5%）。这一突破性发现为腔梗治疗提供了新的方向，特别是在症状性重度颅内动脉狭窄的治疗中。

脑血管扩张术的出现，为腔梗治疗带来了革命性的进步。它不仅提高了治疗效果，还显著降低了患者的致残率和死亡率。然而，选择合适的治疗方案需要专业医生的评估和指导。如果您或家人患有腔梗，请务必咨询神经内科专家，制定最适合的治疗计划。