肝纤维化诊断：EUS触诊准确度高，FibroScan便捷安全

肝纤维化诊断：EUS触诊准确度高，FibroScan便捷安全

肝纤维化是慢性肝病发展过程中的关键阶段，准确诊断对于及时治疗至关重要。近年来，随着医学技术的进步，EUS触诊和FibroScan等无创诊断方法逐渐成为临床医生的重要工具。那么，这两种技术究竟谁更胜一筹呢？

EUS触诊是一种通过内镜直接“触摸”肝脏来评估纤维化程度的新技术。其原理是利用超声内镜探头压入肝脏表面，并通过超声卡尺测量压痕深度。研究显示，肝脏的硬度与纤维化程度成正比，因此压痕深度可以反映纤维化的严重程度。

美国一项最新研究[1]发现，EUS触诊在预测代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）或代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）患者的肝纤维化分期方面具有显著优势。研究纳入73名患者，结果显示，EUS触诊在预测晚期纤维化和肝硬化方面的AUC值分别为0.79和0.95，显著优于传统的非侵入性筛查方法。特别是当压痕值≤3.5 mm时，对晚期纤维化的预测准确率达到100%。

然而，EUS触诊也存在一些局限性。首先，它需要在患者麻醉状态下进行，增加了操作的复杂性和风险。其次，对操作者的技术要求较高，不同医生之间可能存在结果差异。此外，作为一种内镜操作，不建议仅为了肝脏触诊而专门进行EUS检查。

FibroScan则是一种利用超声波技术测量肝硬度的无创诊断设备。其工作原理是通过瞬时弹性成像技术，评估肝脏组织的硬度，从而间接反映纤维化程度。这种检查方法具有无创、安全、快速的特点，整个过程仅需15分钟，患者无需特殊准备。

FibroScan的检查结果以肝硬度值（LSM）和肝脂肪指数（CAP）表示。正常情况下，肝硬度值应在2-6 kPa之间，而CAP值应不超过5%。如果肝硬度值超过6 kPa，可能提示存在肝纤维化；CAP值高于5%则提示可能有脂肪肝。

目前，FibroScan已在国内外广泛应用于基层医疗，成为肝纤维化和脂肪肝筛查的重要工具。其价格相对亲民，在香港地区优惠价仅为700港元[2]，而在内地部分医院也有相应的优惠活动。

从准确性来看，EUS触诊在某些特定人群中（如MASLD/MASH患者）的预测效果优于FibroScan。然而，FibroScan凭借其无创、便捷、安全的特点，更易于在临床中广泛应用。此外，FibroScan的价格优势也使其在普及性上更具竞争力。

两种技术各有优劣，选择时需考虑患者的具体情况。对于体型较大或有骨性结构阻碍的患者，EUS触诊可能提供更准确的结果。而对于需要快速筛查的普通人群，FibroScan则是更佳的选择。

未来，随着技术的不断进步和临床经验的积累，EUS触诊和FibroScan有望在肝纤维化诊断中发挥更大的作用。医生可以根据患者的具体情况，灵活选择或联合使用这两种技术，以提高诊断的准确性和效率。